循證護理干預在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者中的應用效果

牛宏妍

[摘要]目的 探討循證護理干預在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者中的應用效果。方法 選取2015年8月～2017年8月我院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（32例）、觀察組（32例）。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用循證護理方法。比較兩組的療效總有效率、焦慮評分及患者的護理滿意度評分。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者的診治過程中應用循證護理措施可有效改善患者預后情況，減輕其焦慮癥狀，在一定程度上可提高其生活質(zhì)量水平，臨床價值較高。

[關(guān)鍵詞]焦慮;潰瘍性結(jié)腸炎;循證護理;護理滿意度

[中圖分類號] R574.62? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0247-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing intervention in patients with ulcerative colitis with anxiety. Methods Sixty-four patients with ulcerative colitis with anxiety who were admitted into our hospital from August 2015 to August 2017 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=32） and the observation group （n=32） according to the randon number table method. The control group was given the routine nursing methods while the observation group was given evidence-based nursing methods. The total effective rate of treatment， anxiety score and nursing satisfaction degree score of patients were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing measures in the diagnosis and treatment of patients with ulcerative colitis with anxiety can effectively improve the prognosis of patients， reduce the anxiety symptoms of patients， improve the quality of life level of patients to a certain extent， and have a higher clinical value.

[Key words] Anxiety; Ulcerative colitis; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction degree

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科較為常見的一種炎癥性腸病，又稱為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，絕大部分患者病程較長、病情反復，主要癥狀為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等[1]。在患病過程中患者多數(shù)有相應不良心理情緒，如抑郁、緊張、焦慮等，通常以上負面情緒會隨著患者疾病治愈而逐漸消散[2]，但診治期間帶來的影響不容忽視，對此常規(guī)護理、治療效果不佳，因此針對此種情況，本研究觀察了在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者的有效治療中采取循證護理干預措施的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選定本院2015年8月～2017年8月收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者。納入標準：①患者存在體重降低、便血、腹痛、血性腹瀉、焦慮等情況，符合潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮病況;②患者家屬知情且已簽署知情同意書者。排除標準：①存在嚴重臟器功能不全者，或有其他身體隱疾者;②有嚴重認知、視聽、溝通障礙或心理行為異常者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組、觀察組，每組32例。對照組中，男17例，女15例;年齡23～69歲，平均（43.35±5.67）歲;病程4個月～7年，平均（12.81±3.56）個月;病變范圍：左半結(jié)腸17例，全結(jié)腸15例;按2007年中華醫(yī)學會消化病學會制定標準，疾病診斷重型疾病6例，中型疾病10例，輕型疾病16例。觀察組中，男18例，女14例;年齡21～74歲，平均（44.35±5.72）歲;病程5個月～6年，平均（13.12±2.89）個月;病變范圍：左半結(jié)腸19例，全結(jié)腸13例;按2007年中華醫(yī)學會消化病學會制定標準，疾病診斷重型疾病7例，中型疾病8例，輕型疾病17例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理：患者入院后，醫(yī)護人員應向患者及其家屬講解疾病相關(guān)的具體內(nèi)容、醫(yī)治過程中可能出現(xiàn)的問題及患者住院期間應知道的注意事項。

觀察組給予循證護理方法：①患者入院后，將疾病的預防措施、診治方案、注意事項及發(fā)病機制耐心、詳細地向患者及其家屬說明，使患者及家屬對該病有較為深刻的認知，避免后續(xù)心理負擔較重，影響治療[3]。②患者在診治前后易有恐懼、害怕、焦慮等不良情緒出現(xiàn)，醫(yī)護人員需事先詳細了解患者自身具體情況，然后以樂觀積極的心態(tài)根據(jù)其患者自身問題采取針對性心理護理。及時有效地與其溝通、交流，可一定程度上消除患者的負面情緒，間接提升其生存質(zhì)量及治療依從性，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。③以問題為導向，醫(yī)護人員需翻查疾病相關(guān)具有權(quán)威性的文獻，詳細記錄文獻內(nèi)價值較高的護理方案且與實際結(jié)合運用，以患者利益為主導方向，提升臨床護理質(zhì)量[5]。④醫(yī)護人員在患者急性期應增加巡視次數(shù)，在飲食上需予以患者半流食、流食為主，且建立起合理、有效、健康的膳食習慣，忌調(diào)味辛辣，應以營養(yǎng)高、少渣、易消化、高維生素、清淡、柔和的膳食為主，少食多餐，必要時需進行禁食措施[6]，予以患者腸外營養(yǎng)。此外，需禁止患者飲酒[7]。⑤治療前后，醫(yī)護人員需根據(jù)本研究計劃告知并指導患者填寫相關(guān)評測量表，且須根據(jù)患者護理結(jié)束后的臨床病況，統(tǒng)計治療總有效率[8]。

1.3觀察指標及療效評價標準

觀察、測評兩組患者的治療總有效率、焦慮評分及患者護理滿意度評分。

療效評價標準：顯效為患者護理結(jié)束后臨床病癥基本消失;有效為患者護理結(jié)束后病況有所好轉(zhuǎn)，康復程度較佳;無效為患者護理結(jié)束后病況無任何好轉(zhuǎn)。總有效=顯效+有效。

焦慮評分采用焦慮自評量表進行評測，包括20項評測條目，滿分為100分，分數(shù)越低，表明患者的焦慮程度越低。

護理滿意度采用本院自制的調(diào)查評測問卷，包括日常溝通、專業(yè)技能、日常護理、護理責任4個方面，滿分為100分，分數(shù)越低，表明患者的護理滿意度越低。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

2.2兩組患者護理前后焦慮評分的比較

兩組患者護理前的焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后的焦慮評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后的焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度評分的比較

觀察組患者的護理滿意度評分為（97.64±1.37），高于對照組的（75.34±6.78）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.24，P<0.05）。

3討論

近幾年，國內(nèi)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率顯著上升，在患者中，精神因素與自身軀體疾病的相互關(guān)系在臨床上愈受重視[9]，潰瘍性結(jié)腸炎是一種與患者自身遺傳、感染、免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)且病因不明，發(fā)病機制復雜的結(jié)腸慢性潰瘍性炎癥[10]。目前臨床研究表明潰瘍性結(jié)腸炎的起病、復發(fā)均與精神因素有一定的關(guān)系[11]，精神性障礙易導致患者自身自主神經(jīng)功能異常，進而引發(fā)患者毛細血管通透性上升、組織缺血[12]、血管收縮、肌肉痙攣、腸道運動迅速等，致使患者形成潰瘍、腸壁炎癥。大量臨床資料表明，潰瘍性結(jié)腸炎患者伴抑郁、焦慮病癥的情況日益嚴重，其發(fā)生率遠超正常人群[13]，若潰瘍性結(jié)腸炎患者病變范圍越廣，病變程度越高，則不良情緒發(fā)生率相應提升。循證護理是醫(yī)護人員根據(jù)患者自身疾病病況查找相關(guān)文獻并與實際臨床護理相應結(jié)合起來的一種有效護理手段，可通過疾病發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)使患者對潰瘍性結(jié)腸炎有深刻、理智、清晰的認知[14]。與常規(guī)護理的診治措施比較，循證護理對患者精神與心理因素的重視程度更高，可根據(jù)患者個人具體情況采取相應的心理護理治療，及時與患者溝通，防止不良情緒影響后續(xù)治療效果，間接提升患者的依從性及生存質(zhì)量[15]，可使患者在診治過程中不再因緊張、害怕、沮喪導致自身焦慮情緒出現(xiàn)，同時也可使其對于自身疾病有良好的認知，總體上較常規(guī)護理的效果更佳，正如本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，焦慮評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮患者的有效治療中實施循證護理方法可有效改善患者預后情況，減少不良情緒的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]陳雅輝，單海燕，薄淑萍.五音療法配合耳穴貼壓治療潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮抑郁[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（7）：857-860.

[2]胡義亭，蘇少慧，張建，等.舒肝解郁膠囊對潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].疑難病雜志，2018，17（7）：693-696.

[3]陳雅輝，單海燕，薄淑萍.沈氏達郁湯加減方聯(lián)合耳穴貼壓治療潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮抑郁臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（4）：110-112.

[4]王麗媛，朱偉寧，史玲.潰瘍性結(jié)腸炎合并焦慮和/或抑郁患者診療進展及臨床經(jīng)驗總結(jié)[J].中國醫(yī)藥導報，2017， 14（36）：129-132.

[5]陳員娥，郭旭日，高聰穎，蔣益.心理干預對潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病患者五羥色胺及焦慮評分的影響[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（12）：2112-2114.

[6]黃榕.同步實施家屬健康教育對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：714-716.

[7]張發(fā)欽，林燕.舒肝解郁膠囊聯(lián)合美沙拉秦治療伴焦慮抑郁狀態(tài)潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（4）：372-374，414.

[8]曹廷.希望理論用于潰瘍性結(jié)腸炎臨床管理的價值研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，22（6）：669-672.

[9]陶思玉，金婧.心理行為干預對潰瘍性結(jié)腸炎焦慮抑郁患者的影響分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（32）：4596-4599.

[10]周愛芳.活動期潰瘍性結(jié)腸炎行綜合護理干預對患者的心理影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：156-158.

[11]黎軍，許珊珊，馬美琴.五音療法聯(lián)合穴位按摩在潰瘍性結(jié)腸炎患者心理干預中的應用[J].中國護理管理，2016， 16（1）：80-84.

[12]陳紅，張丹丹，張聿，等.心理護理干預對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（2）：213-215.

[13]熊玲，王芬.中醫(yī)情志護理對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理狀態(tài)和癥狀積分的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（7）：1337-1339.

[14]李楠，盧艷如.鹽酸帕羅西汀輔助治療老年潰瘍性結(jié)腸炎伴焦慮抑郁40例[J].醫(yī)藥導報，2015，34（7）：903-906.

[15]彭小蘭，于麗娜，李政文，等.延續(xù)性護理對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（1）：81-83.

（收稿日期：2018-09-19? 本文編輯：許俊琴）