優質護理在小兒病毒性心肌炎中的應用分析

王少容

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門361022）

學齡前或學齡兒童是急性心肌炎的高發人群，主要發病原因由病毒引起，具有發病急、發病速度快的特點，胸悶、多汗、乏力為該病的主要發病癥狀[1]。發病后，如果患兒沒有及時接受治療和有效的護理干預，很容易危及其生命健康，并引發多種嚴重并發癥，如心源性休克、心力衰竭、心律失常等。患兒入院后及時接受治療，并加強護理干預，可以有效改善患兒預后[2]。基于此，本文主要探討了優質護理在小兒病毒性心肌炎中的應用，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院急診抽取開始時間為2017 年12月，結束時間為2018 年11 月的小兒病毒性心肌炎患兒110 例，通過抽簽的方式將其平均分為護理組和參照組，每組各有55 例患兒。護理組中有男性患兒30 例，女性患兒25 例，患兒年齡1-12 歲，平均年齡（5.15±3.21）歲，平均病程（5.35±1.41）d，其中，心肌缺血有25 例，室性心動過速2 例，房性期前收縮11 例，室性期前收縮17 例；參照組中有男性患兒28 例，女性患兒27 例，患兒年齡1-11 歲，平均年齡（5.29±3.45）歲，平均病程（5.21±1.69）d，其中，心肌缺血有27 例，室性心動過速1 例，房性期前收縮16例，室性期前收縮11 例。從性別、年齡、病程，以及類型等一般資料來看，兩組患兒的對比結果無差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 患兒采用常規護理干預，根據患兒情況提供飲食方案，按照醫囑指導患兒服藥等。

1.2.2 護理組 患兒采用優質護理干預，具體方法有：（1）輸液護理：由于患兒年齡的不同，導致患兒對靜脈滴注流速的接受能力也不同，因此，在患兒靜脈輸液時，醫護人員需要對靜脈滴注流速進行合理調整，盡可能地減慢輸注速度，以免心臟負荷過大，引發不良反應[3]。

（2）呼吸道護理：病毒感染很容易使患兒呼吸道產生粘稠的分泌物，醫護人員需要及時幫助患兒清理分泌物，避免分泌物堵塞患兒呼吸道。如果情況比較嚴重，建議使用霧化吸入，通過呼吸道給藥的方式清除分泌物，保持順暢呼吸[4]。

（3）皮膚護理：醫護人員需要叮囑患兒家屬及時更換患兒的衣物、床單、被套等物品。此外，每天還要讓患兒養成勤洗手、洗臉的習慣，使患兒皮膚保持干爽，以免細菌滋生。

（4）病情監測：醫護人員需要指導家屬對患兒情況進行密切關注，隨時查看患兒面色，呼吸道內是否有痰，一旦發生異常情況，如，呼吸困難、惡心嘔吐等，需要立即就醫，以免延誤病情。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的并發癥發生率，主要分為心律失常、心源性休克，以及心律衰竭等發病類型。

（2）對比兩組患兒恢復時間，主要從患兒的臨床癥狀、體征、心電圖，以及心肌酶等指標水平判斷。

（3）對比兩組患兒臨床護理效果，治愈，表示患兒臨床癥狀已經消失，體征恢復平穩；顯效，表示患兒臨床癥狀明顯發生好轉，體征恢復趨于正常；有效，表示患兒臨床癥狀有所減輕，體征逐漸改善；無效，表示患兒臨床癥狀及體征沒有發生變化。

1.4 統計學依據

對本次數據結果的判定，主要通過SPSS22.0 進行處理，患兒并發癥發生率用百分比（%）表示，用χ2完成檢驗，患兒恢復時間用±s表示，用t完成檢驗，患兒臨床護理效果用百分比（%）表示，用χ2完成檢驗，如果檢驗結果P＜0.05，則說明此次研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒并發癥發生率

從心律失常、心源性休克，以及心律衰竭等并發癥類型，對兩組患兒的并發癥發生率進行比較，護理組臨床并發癥發生率為3.63%，參照組臨床并發癥發生率為24.45%，護理組明顯低于參照組，其差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患兒恢復時間

從臨床癥狀、體征、心電圖，以及心肌酶等體征指標來看，護理組患兒的恢復時間明顯短于常規組患兒的恢復時間，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 對比兩組患兒臨床護理效果

對兩組患兒的臨床護理效果進行比較，護理組臨床護理有效率為94.55%，參照組臨床護理有效率為78.18%，護理組明顯高于參照組，其差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患兒并發癥發生率對比[n(%)]

表2 兩組患兒恢復時間對比（±s）

表2 兩組患兒恢復時間對比（±s）

組別參照組護理組t 值P 值例數（n）45 45臨床癥狀5.92±0.53 8.35±1.06 15.20 0.00體征6.79±0.53 9.36±1.91 9.61 0.00心電圖9.49±1.73 15.16±2.69 13.14 0.00心肌酶7.39±1.76 11.43±1.47 13.06 0.00

表3 兩組患兒臨床護理效果對比[n(%)]

3 討 論

病毒性心肌炎有多種細菌病毒所引起，目前該病的發病機制尚未明確[5]。該病癥狀一般表現為胸悶、乏力、多汗等，由于患兒年齡較小，沒有及時接受治療，可能使病毒對患兒的心機細胞造成直接損傷，影響患兒心肌組織的免疫力，造成心肌細胞壞死或變性，促使患兒出現，心律失常、心力衰竭，等嚴重并發癥狀，造成患兒死亡[6]。由于該病的發病速度較快，且病情緊急，所以對患兒實施有效的護理干預非常重要。

根據研究結果顯示，護理組患兒的并發癥發生率明顯低于常規組患兒的并發癥發生率（P＜0.05）；護理組患兒的恢復時間明顯短于常規組患兒的恢復時間（P＜0.05）；護理組患兒的護理有效率明顯高于常規組患兒的護理有效率（P＜0.05）。說明優質護理的干預，對于小兒病毒性心肌炎的治療具有積極影響。優質護理就是把患兒當做醫療活動的中心，圍繞這一中心開展全面、細致的護理工作。在患兒就診期間，輸液護理的實施，能夠按照患兒的實際情況合體調整輸注速度，在促進藥物吸收的同時，有效減少了心肌負荷；呼吸道護理的實施，能夠通過科學有效的方式方法，及時、徹底的清除患兒呼吸道內的粘稠分泌物，避免患兒呼吸道發生堵塞，保持患兒順暢呼吸；皮膚護理的實施，讓患兒養成愛清潔的習慣，勤換衣物和床單，能夠有效減少細菌滋生，降低感染發生率；經常查看患兒狀態，能夠引起患兒家屬對患兒病情的重視，隨時了解患兒的身體狀態，如遇突發情況，方便在第一時間尋求醫療救護，減少危險情況的發生。

綜上所述，對小兒病毒性心肌炎采用優質護理干預，不僅能夠減少并發癥的發生率，還能夠促進患兒恢復，具有較高的臨床應用價值。