老年高血壓患者髖部骨折圍手術期的護理效果及措施評價

岳 鳳

（龍巖市第二醫院，福建 龍巖364000）

髖部骨折多發于老年群體，在一定程度上對老年患者的生命健康安全與生活質量造成影響，因此及時給予老年高血壓髖部骨折患者進行有效的治療手段，能有效降低患者的并發癥，提高生活質量[1]。而患者的圍手術期的護理及措施對手術的治療效果有著重要的作用，為此，本研究選取2018 年1 月至2019 年2 月在本院接受髖部骨折治療的老年高血壓患者60 例為研究對象，旨在分析評價老年高血壓患者髖部骨折圍手術期的護理效果及措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年2 月在本院接受髖部骨折治療的老年高血壓患者60 例為研究對象，采取隨機表法把所有患者分為對照組（30 例）與觀察組（30 例），對照組男18 例，女12 例，年齡61-87歲，平均年齡（79.62±6.54）歲，高血壓分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期4 例；觀察組男17 例，女13 例，年齡60-85 歲，平均年齡（78.24±6.38）歲，高血壓分期：Ⅰ期14 例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期5 例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合老年高血壓患者髖部骨折的相關診斷標準，且具有正常理解溝通交流能力，患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：伴有嚴重臟器功能不全、精神疾病、語言障礙及認知障礙的患者。本研究經過本院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，具體有：給予患者進行血常規、尿常規、胸片以及心電圖等各項檢查，給予患者服用降血壓藥物，收縮壓控制在160mmHg左右，舒張壓控制在100mmHg 左右。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上采用圍手術期護理。具體措施如下：（1）前階段護理。患者入院時，護理人員給予患者進行血壓測量并記錄，并詢問患者高血壓的發病時間，近期有無服藥情況，并給予患者進行高血壓相關知識的宣教；由于患者的年齡偏大，且面對手術時會在一定程度上使患者出現焦慮與不安等不良情緒，這些不良情況對患者的血壓情況有著不利的影響，因此護理人員要密切關注患者的心理狀態，并與患者多進行溝通交流，當患者出現不良情緒時及時給予心理疏導，使患者保持良好的心情進行手術；護理人員給予患者進行科學的飲食指導，指導患者多食用低鹽、低脂以及富含維生素的食物，對于飲酒吸煙患者進行禁煙禁酒；同時在患者服用降壓藥物時，護理人員需密切關注患者的用藥情況，對服用后副作用的發生以及血壓情況進行監察，若患者出現副作用或血壓升高等情況，護理人員需及時上報并采用有效的處理措施，術前3d 停用利尿的降壓藥物，控制血壓改用其他降壓藥物代替。

（2）中階段護理。在手術過程中，使用麻醉誘導藥物容易使患者出現血壓急劇下降等情況，容易使患者出現并發癥，因此護理人員對患者的血壓水平需進行密切的監測，對出現血壓急劇下降的患者及時采取有效處理措施，且對術中需要翻身的患者進行緩慢翻身，盡量減少對患者的不必要挪動，進而避免患者因體位的較大變動而引發患者血壓降低。

（3）后階段護理。在患者返回病房后，護理人員密切監察患者的脈搏、心率、血壓、體溫以及尿量的變化情況，并確保患者的引流管引流通暢，定期進行更換與清潔，同時護理人員需保持患者的切口周圍干燥清潔，并給予患者定期更換切口敷料，避免切口感染的情況出現；定期給予患者進行翻身，避免由于局部受壓時間過長而出現壓瘡的情況，對于術后血壓偏高患者，護理人員按醫囑給予患者舌下含服心痛定（山西太原藥業有限公司，國藥準字H14021988）10mg，若患者血壓仍持續升高，按醫囑給予患者靜脈滴注硝酸甘油（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020289）2-5μ/g，根據患者的血壓情況來調整輸液速度，并進行每15 分鐘一次的血壓測量。患者在術后會有疼痛情況，護理人員根據患者的面部情況等方面進行評估患者的疼痛，對于難以忍受疼痛的患者按醫囑給予患者止痛劑；護理人員在術后協助患者進行下地行走等活動時需先對患者的血壓進行測量，避免患者出現體位性低血壓。

1.3 觀察指標

檢測并記錄在手術開始、術中兩組患者的收縮壓與舒張壓的水平情況，同時觀察兩組患者的心律失常、切口感染以及壓瘡等并發生的發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者在圍手術期的血壓情況比較

在手術開始時，兩組患者的收縮壓與舒張壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；術中，觀察組的收縮壓與舒張壓明顯穩定于對照組（P<0.05），見表

1。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較

觀察組的心律失常、切口感染以及壓瘡等并發生的發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者在圍手術期的血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者在圍手術期的血壓情況比較（±s）

注：兩組患者術中比較，P<0.05。

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）手術開始術中手術開始術中收縮壓（mmHg）145.23±13.64 125.06±11.32 143.18±13.27 140.68±12.09舒張壓（mmHg）98.38±8.05 81.03±7.05 99.34±8.11 95.63±7.66

表2 兩組患者的術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

髖部骨折主要由于患者因年齡大出現老年性骨質疏松而造成，且隨著老齡化社會的到來，髖部骨折的臨床數量也隨之上漲[2]。老年高血壓是老年群體的多發疾病，屬于一種慢性疾病，而髖部骨折在老年高血壓患者也較為常見[3-4]。因此臨床中多采用有效的護理及措施來對患者圍術期的血壓進行護理干預，以確保手術的安全。據本研究表明，觀察組的圍術期血壓穩定情況優于對照組，同時觀察組的并發癥發生率低于對照（P<0.05），該研究結果表明，老年高血壓患者髖部骨折采用圍手術期的護理及措施能有效穩定患者在圍手術期的血壓并降低術后并發癥的發生。圍手術期的護理主要分為前階段護理、中階段護理與后階段護理[1]。前階段護理能通過宣教、用藥、飲食以及心理護理等措施來對患者進行護理，使患者在術前對自身疾病有熟悉的了解；合理的用藥與飲食能有效改善患者的血壓水平，進而確保患者在手術過程中的安全；心理護理能有效消除患者的不良情緒，避免患者的血壓水平受不良情緒的影響。中階段護理通過對患者的血壓進行監測的措施，能對患者在術中出現的血壓急劇下降的情況及時進行有效的處理，進而減少并發癥的發生。后階段護理通過對術后患者進行各項體征的監測、切口護理以及根據患者血壓情況給予適當的治療措施，從而有效加快患者的康復進程。

綜上所述，老年高血壓患者髖部骨折采用圍手術期的護理及措施能有效穩定患者在圍手術期的血壓并降低術后并發癥的發生。