護(hù)理干預(yù)糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的效果分析

佘嬌霞

（福州市晉安區(qū)醫(yī)院，福建 福州350014）

糖尿病、高血壓是臨床中常見(jiàn)的慢性病，患者心腦血管環(huán)境、功能發(fā)生改變，發(fā)生心腦血管意外的幾率也會(huì)升高。腦梗死是慢性病患者常見(jiàn)的腦血管意外，搶救不及時(shí)會(huì)直接引發(fā)死亡，且多數(shù)患者在搶救成功后會(huì)殘留后遺癥，患者肢體功能受限或出現(xiàn)口眼歪斜、語(yǔ)言不利表現(xiàn)，因此，患者后續(xù)護(hù)理管理十分重要[1]。本次研究以70 例糖尿病、高血壓合并腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)方式以及干預(yù)效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以70 例糖尿病、高血壓合并腦梗死患者為研究對(duì)象，本次抽樣調(diào)查時(shí)間為2018 年3 月至2019 年3 月。對(duì)照組患者年齡平均（67.3±4.2）歲，男性患者17 例，女性18 例，患者糖尿病病程平均（1.5±0.4）年，高血壓病程平均（4.3±0.6）年，腦梗死病程平均（2.1±0.2）d；研究組者年齡平均（67.6±4.4）歲，男性患者17 例，女性18 例，患者糖尿病病程平均（1.4±0.3）年，高血壓病程平均（4.5±0.5）年，腦梗死病程平均（2.3±0.2）d。患者均符合糖尿病、高血壓合并腦梗死診斷；患者無(wú)其他合并疾病；患者無(wú)臟器功能衰竭表現(xiàn)；患者無(wú)認(rèn)知障礙；患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組 患者予以常規(guī)用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)、病情管理，為患者提供簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)，同時(shí)遵醫(yī)囑予以患者護(hù)理管理。

1.2.2 研究組 同時(shí)予以綜合護(hù)理管理。對(duì)患者開(kāi)展詳細(xì)的健康指導(dǎo)，讓患者了解疾病疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病誘發(fā)因素、影響因素、治療方式以及治療過(guò)程中注意事項(xiàng)等。

心理護(hù)理：對(duì)患者情緒變化進(jìn)行評(píng)估，了解患者情緒起伏因素，予以患者針對(duì)性疏導(dǎo)和管理，幫組患者消除不良情緒。護(hù)理人員可為患者講解治療成功案例，多鼓勵(lì)、安慰患者，提升患者治療信心。叮囑患者家屬多鼓勵(lì)、陪伴患者，為患者提供情感支持，提升患者心理舒適度。

環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒適的休息環(huán)境，按時(shí)對(duì)病室進(jìn)行消毒、消毒，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)物品污染后要立刻進(jìn)行消毒，避免交叉感染。保證室內(nèi)溫度在22℃左右，濕度在50.0%左右，在患者休息時(shí)為患者拉好床簾，保持光線柔和，夜間休息時(shí)將監(jiān)護(hù)儀器背對(duì)患者，避免光污染[2]。護(hù)理人員盡量在日間患者清醒時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作，操作時(shí)保持動(dòng)作輕柔，減少噪聲，避免影響患者休息。

飲食管理：高血壓、糖尿病合并腦梗死患者的飲食要遵循糖尿病、高血壓飲食原則，低脂低鹽低糖飲食，減少淀粉類、糖類食物的攝入，例如米飯、饅頭、土豆等，可多食粗糧、綠色食物，采取少食多餐方式進(jìn)食，減少辛辣刺激食物攝入，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足。

用藥指導(dǎo)：高血壓、糖尿病等慢性疾病均會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，也會(huì)導(dǎo)致患者心腦血管病變，因此要加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，結(jié)合患者病情、臨床表現(xiàn)選擇藥物治療，對(duì)藥物治療原則進(jìn)行講解，讓患者明確藥物治療的目的和意義。對(duì)患者用藥時(shí)間、用藥方式以及用藥量進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)可將其制作成卡片分發(fā)給患者，或?yàn)榛颊咛峁┧幒校瑢⒒颊呙咳招枰玫乃幬锓盅b，并設(shè)置鬧鐘提醒患者服藥[3]。服藥治療過(guò)程中要密切監(jiān)視患者血壓、血糖變化，并及時(shí)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

康復(fù)指導(dǎo)：患者搶救成功后予以康復(fù)指導(dǎo)，早期良肢位擺放，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后予以被動(dòng)訓(xùn)練，從健側(cè)肢體開(kāi)始，而后進(jìn)行患側(cè)肢體，從小關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)，每次30min，而后讓患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者肌力到達(dá)Ⅱ、Ⅲ級(jí)時(shí)可讓患者開(kāi)展平衡訓(xùn)練，以有支撐坐立到無(wú)支撐坐立再到有支撐站立、無(wú)支撐站立，根據(jù)患者具體表現(xiàn)和能力制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和強(qiáng)度。當(dāng)患者能夠運(yùn)動(dòng)、行走后再行精細(xì)功能訓(xùn)練。

安全管理：腦梗死患者肢體功能活動(dòng)受限，患者甚至?xí)霈F(xiàn)視力下降、口齒不利、肌力下降表現(xiàn)，因此患者發(fā)生跌倒、墜床的幾率也會(huì)升高。護(hù)理人員要對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者予以設(shè)置安全防護(hù)措施，例如在床邊放置安全欄、保持地面干燥等，風(fēng)險(xiǎn)高者要安排專人陪護(hù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理后血壓水平（舒張壓、收縮壓）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，記錄患者住院時(shí)間。采用NIHSS 量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

血壓評(píng)估：患者舒張壓低于90mmHg、舒張壓低于130mmHg 視為血壓正常。

神經(jīng)功能缺損評(píng)估：量表總分42 分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05 視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平比較

研究組患者護(hù)理后舒張壓水平為（82.3±4.7）mmHg、收縮壓水平為（128.5±5.8）mmHg，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損比較

研究組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.7±2.8）分，對(duì)照組為（28.6±2.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 住院時(shí)間比較

研究組患者住院時(shí)間平均（9.4±2.1）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間平均為（12.1±1.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.41，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病、高血壓在老年人群中的發(fā)病率要高于青壯年，此類患者心腦血管病變顯著，因此容易引發(fā)腦梗死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，高血壓會(huì)增加疾病的嚴(yán)重程度，患者致殘、致死率升高。且本病的發(fā)生與患者飲食、運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律均有關(guān)系，因此，在護(hù)理管理中要針對(duì)上述內(nèi)容予以干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理管理無(wú)法為患者提供系統(tǒng)的管理，僅能夠?yàn)榛颊咛峁┘膊　⒅委煹瘸Ｒ?guī)管理。綜合護(hù)理管理能夠以患者為中心，與患者建立良好的溝通關(guān)系，全面評(píng)估患者病情，為患者系統(tǒng)針對(duì)性的心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面的管理，積極引導(dǎo)患者正確面對(duì)治療[5]。研究組患者護(hù)理后舒張壓水平為（82.3±4.7）mmol/L、收縮壓水平為（128.5±5.8）mmol/L，患者血壓改善程度更高，其神經(jīng)功能缺損改善程度更高，證明綜合護(hù)理管理能夠促進(jìn)患者病情改善。且研究組患者住院時(shí)間更短，證明患者康復(fù)速度更快。

表1 血壓水平比較（±s）

表1 血壓水平比較（±s）

組別研究組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）35 35舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前96.7±5.4 95.8±5.7 1.05＞0.05護(hù)理后82.3±4.7 87.9±5.1 5.87＜0.05護(hù)理前143.6±7.9 144.2±7.3 0.94＞0.05護(hù)理后128.5±5.8 136.2±7.1 7.94＜0.05

表2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s）

表2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s）

組別研究組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）35 35護(hù)理前32.7±1.9 32.3±2.1 0.54＞0.05護(hù)理后23.7±2.8 28.6±2.5 4.81＜0.05 t 值7.79 6.23 P 值＜0.05＜0.05

總的來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理管理應(yīng)用在糖尿病、高血壓合并腦梗死患者中的干預(yù)效果更為理想，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。