慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治療體會

鄭茂勝

（龍巖市第二醫院，福建 龍巖364000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續性氣流受限為特征的肺部疾病，容易合并各種并發癥，不僅會對患者的肺產生影響，也可引起顯著的全身反應，具有較高的發病率及死亡率。慢性阻塞性肺疾病患者極易合并心血管疾病，增加了患者的死亡風險[1]，此次研究選擇2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者作為觀察對象，對美托洛爾聯合慢性阻塞性肺疾病常規對癥支持治療的效果的展開探究。詳細過程及結果匯報如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的患者作為觀察對象，納入標準：（1）患者均符合中華醫學會心血管分會頒布的有關慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準。（2）心功能分級（NYHA）Ⅲ~Ⅳ級。③患者均自愿參加此次研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）患有慢性心力衰竭的患者。（3）惡性腫瘤患者。（4）患有精神疾病的患者。根據奇偶數將患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各45 例，對照組男性患者27 例，女性患者18 例，年齡54-82 歲，平均年齡（65.26±4.37）歲，觀察組男性患者16 例，女性患者19 例，年齡53-82 歲，平均年齡（64.86±4.52）歲，兩組患者一般資料錄入IBM SPSS Statistics 21.0 包進行P 值檢驗，組間存在可比性（P>0.05）。

1.2 方 法

囑對照組患者臥床休息，給予對照組患者氧療、控制感染、祛痰、糖皮質激素等對癥支持治療[2-3]，觀察組患者在對癥支持治療的基礎上聯合美托洛爾進行治療：根據患者的實際病情對藥物劑量進行調整，初始劑量6.5-12.0mg/次，bid，一周后將藥物劑量調整為12.0-25.0mg/次，bid。治療期間密切監測患者心率變化情況，并最好記錄，將患者的心率控制在60-80 次/min[4]，同時將患者治療期間的血壓、血氧飽和度等相關指標詳細記錄下來，進行觀察對比。

1.3 觀察指標

臨床療效診斷標準：對患者進行為期6 個月的追蹤隨訪，患者心功能分級改善2 級及以上為顯效，患者心功能分級改善1 級為有效，患者心功能無明顯改善為無效。比較兩組患者臨床治療有效率及治療前后心率、血壓及血氧飽和度改善情況。

1.4 數據處理

統計學處理軟件：IBM SPSS Statistics 21.0。患者臨床治療效果使用百分比計算，血壓、心理及血氧飽和度等計量資料使用（χ±s）表示，組間統計學比較以P<0.05 表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者對癥支持治療有效率為77.78%，觀察組患者經美托洛爾治療后，臨床有效率為93.33%，組間比較有統計學意義（χ=4.406；P=0.036），詳細數據見表1。

2.2 兩組患者治療前后心率、血壓及血氧飽和度比較

治療前，對照組與觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度進行比較，組間不具有統計學差異（P>0.05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度均得到顯著改善，組內比較有統計學差異（P<0.05），觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率明顯低于對照組患者，組間比較有統計學差異（P<0.05），兩組患者血氧飽和度進行比較，組間不具有統計學差異（P>0.05），數據見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組治療前后患者心率、血壓及血氧飽和度情況比較（±s）

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）時間治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）124.62±14.63 114.87±9.87 125.07±14.27 105.32±8.59舒張壓（mmHg）85.87±10.73 75.52±6.86 85.62±10.63 70.41±4.27心率（次/min）103.28±12.87 95.04±7.35 102.86±12.68 87.12±6.45血氧飽和度（%）90.06±1.63 91.76±1.67 90.13±1.70 91.80±1.72

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和治療的疾病，其起病緩慢，病程較長，隨著病情的進展可終身不愈，且患者極易合并心血管疾病，威脅患者的生命健康，增加了患者的病死率。美托洛爾作為是一種高選擇性的β 受體阻滯劑，常用于心血管疾病的治療，能夠通過控制腎上腺素能受體降低患者的心率，對心臟功能產生有效的調節[5]，而且美托洛爾還能夠有效控制患者的氣道炎癥，組織氣道黏液的增生[6]。此次研究結果顯示：對照組患者對癥支持治療有效率為77.78%，觀察組患者經美托洛爾治療后，臨床有效率為93.33%，組間比較有統計學意義（χ=4.406；P=0.036）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度均得到顯著改善，組間數據經統計學分析，P<0.05，觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率明顯低于對照組患者，組間數據經統計學分析，P<0.05，與以往研究結果相符[7]，說明托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病效果確切，能夠促進患者血壓及心率大幅度降低，改善患者的心功能，提高患者的預后，減低患者的死亡率，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述：使用美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病療效確切，能夠明顯改善患者心功能，控制患者血壓及心率，促進患者的康復，減低患者病死率，療效確切，具有臨床使用及推廣價值。