原發性高血壓的中醫護理干預效果分析

孫成娜

（山東臨沂市沂南縣中醫院，山東 臨沂 276300）

0 引言

高血壓是當前一種常見的終身性慢性疾病，缺乏徹底的根治手段，在長時間治療過程中需要學會自我管理[1]，這才有利于控制血壓指標以及相關并發癥。有鑒于此，近年來對高血壓患者在常規治療、護理基礎上尋求中醫理論的支持幫助，對患者血壓有更深遠、穩定的影響，現將患者相關數據資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫院內科2018 年診療老年高血壓患者80 例為分析對象。患者中男性36 例，女性44 例；年齡在62～87 歲，平均（73.4±4.7）歲。病程在1～9 年，平均（5.4±1.6）年。患者到院就診時存在典型高血壓相關癥狀：頭暈頭痛、心悸、頸項板緊等，血壓指標得到緩解后相關癥狀消失。患者未服用降壓藥，安靜狀態下測量血壓，經三次測量后提示收縮壓在140mmHg 以上，舒張壓在90mmHg 以上[2]。有以下情況患者不在研究范圍內：因情緒波動或者劇烈運動因素導致血壓升高；因疾病因素如慢性腎炎、原發性醛固酮增多癥導致血壓升高。根據對患者護理干預措施差異將其每組40 例分為對照組與觀察組，在分組后對組間基線數據分布情況用統計學軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 干預方法

根據患者病情合理選擇以下降血壓藥物治療，包括：苯黃酸氨氯地平片、硝苯地平空釋片、纈沙坦[3]。

對照組護理方案：①密切監測患者生命體征，對其血壓、體溫、呼吸和脈搏等定時測量并記錄，對于存在高血壓心臟病患者應該更加重視，對醫院相關緊急搶救的設備定時檢查，確保其隨時可運行以及安全性，為患者在制定每天活動計劃時根據心衰程度適當調整。②家庭健康宣教。高血壓作為終身性疾病，家屬的監督對于患者血壓控制、病情遏制等都有重要作用。向患者家屬說明按時用藥的重要性，同時要根據患者自身情況如性格、心理狀態等選擇監督用藥方式，軟硬兼施以確保患者按時用藥[4]。

觀察組在上述護理基礎上聯合中醫護理措施，包括：①飲食護理。根據中醫理論對患者機體狀態進行判斷，遵循“藥食同源”的原則[5]，以食做藥，在日常飲食中嚴格控制脂肪、鹽分的攝入，攝入高纖維素和高蛋白食物。②情志護理。護理人員要和患者保持良好有效的溝通，通過開導、鼓勵的方式來讓患者因病情產生的不良情緒得以疏導，樹立控制病情的信心。③專業護理。用針灸、中藥足浴、穴位敷貼、穴位按壓等輔助方式進行干預，先對患者根據相關臨床癥狀進行辨證、分型，后選擇對應穴位，典型的如涌泉降壓、耳穴枕額/枕額神門降壓溝，每次穴位敷貼時間在4～6h，每天敷貼1 次，耳穴按壓次數為qod。

1.3 觀察指標

護理時間為4 個月。

在干預前后檢測兩組患者血壓指標，包括舒張壓、收縮壓，并將所得數據用統計學軟件處理。

完成護理后發放醫院自制關于護理措施滿意度調查問卷，內容包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學方法

實驗數據（計量數據、計數資料）使用SPSS 20.0做統計與分析，具體經t 檢驗及卡方檢驗，由與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05 說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制效果

相對于護理前，兩組患者在接受干預后高血壓指標得到有效改善，而觀察組患者干預后血壓指標數據顯著優于對照組，差異均存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 老年高血壓患者護理前后收縮壓、舒張壓指標比較s, mmHg）

表1 老年高血壓患者護理前后收縮壓、舒張壓指標比較s, mmHg）

對照組（n=40） 干預前 127.9±12.1 181.5±15.5干預后 93.5±11.3 127.7±14.8觀察組（n=40） 干預前 128.3±11.0 182.7±15.7干預后 82.4±12.5 118.9±15.1

2.2 護理滿意度

觀察組患者對所接受護理干預方案滿意度評價顯著高于對照組且差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組原發性高血壓患者對接受護理干預滿意度評價比較（n, %）

3 討論

高血壓為慢性終身性疾病，患者對疾病的態度及其對治療經過的認識與血壓指標的控制有很大影響[6]，掌握一定的高血壓知識和自我管理技能是患者實現有效病情控制的基礎，配合生活習慣調整、飲食結構重建以及適當的運動，能夠發揮事半功倍的效果[7]。在高血壓的治療過程中健康宣教非常重要，在進行綜合性護理過程中我們對健康宣教極為重視，運用醫學知識對高血壓患者進行個體系統化、連續性的健康宣教[8]，只有保障這個前提才能夠保障血壓控制穩定。

中醫對高血壓疾病也有長久的臨床實踐經驗，將其歸納到“眩暈”“頭痛”范疇內，認為誘發原因在于精神緊張、飲酒過度、嚴重勞累、思慮過度等，常規治療、護理干預措施對高血壓患者相關指標雖然有調整效果，但是缺乏穩定性，患者血壓反復會誘發更嚴重的后果[9-10]。在本次研究中可知聯合中醫護理干預后患者血壓控制指標顯著優于常規護理，而護理效果的提升必然讓患者對護理評價升到一個層次，在表2 可知聯合中醫護理患者對護理滿意度更高。

綜上所述，對原發性高血壓患者在常規干預護理基礎上配合中醫護理干預，能夠提高對血壓的控制效果，對構建和諧護患氛圍也有促進影響，值得推廣。