持續封閉式負壓引流聯合銀離子敷料在慢性難愈性創面修復患者中的應用及護理

郭艷

（甘肅省武威市涼州醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

慢性難愈性創面在臨床極為常見，誘發該癥出現的因素存在于多個層面，開放性骨折、骨外露以及肌腱外露等均可能導致該癥。該類患者治療周期較長，在以往常規治療中，需要對患者進行反復清創、敷料治療，對患者造成的影響較大，不利于患者恢復[1-2]。在持續封閉式負壓引流聯合銀離子敷料逐步推行的情況下，該類患者治療效果在一定程度上得到提升。本研究就對該療法以及有關護理對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入病例56 例，為2017 年2 月至2018 年8 月所接診，取組中28 例，以常規治療以及護理，即對照組，余下展開持續封閉式負壓引流聯合銀離子敷料治療并展開護理干預，即觀察組。對照組男18 例，女10 例，年齡在34～57 歲，平均（45.12±1.29）歲。而觀察組男20 例，女8 例，年齡在31～61 歲，平均（46.88±1.55）歲，對比以上數據P＞0.05。

1.2 方法

對照組在研究中治療操作以及護理操作都按照常規模式展開，在治療前需對患者創面進行暴露，并借助無菌紗布進行覆蓋，嚴格按照要求每日對患者敷料進行更換，且需要借助無菌生理鹽水對患者傷口進行處理，并借助紅外線對創面進行照射。在恢復中護理人員需對患者創面恢復情況進行密切觀察。

觀察組按照持續封閉式負壓引流聯合銀離子敷料展開治療。引流管選擇硅膠胃管，結合患者具體創面情況對引流管進行開孔，按照常規方式進行清創處理后，將藻酸鹽敷料進行覆蓋，充分貼合在患者創面上。將引流管放置在對應敷料上側，按照由創面邊緣向心方向進行引出，并借助透明膜對引流管進行封閉處理，并將其與負壓系統進行連接，在治療中一般將負壓控制為400mmHg。每日引流3 次，單次引流時間控制為0.5h，持續治療一周。

1.3 觀察指標

若在治療后，患者創面完全愈合，即顯效。若治療后，創面明顯縮小，且分泌物逐步減少，即有效；若治療后，患者創面未改善，即無效。同時需對愈合時間進行統計[3-4]。

1.4 統計學方法

各數據都借助SPSS 19.0 進行處理，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

本次研究中，觀察組治愈時間為（23.12±1.88）d，對 照 組 為（34.01±1.28）d， 對 比P=0.011，t=11.082。在整體治療有效率上，觀察組同樣具備優勢，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組治療有效率統計[n(%)]

3 討論

慢性難愈性創面的治療方式一直備受關注，近幾年借助銀離子敷料對該類患者治療，基于該敷料存在有抗菌譜廣、滅菌效果長以及作用時間長等方面優勢，可在一定程度上提升對該類患者治療效果[5-6]。同時，在負壓引流的作用下可實現對患者創面積液進行預防的效果，有助于患者恢復。同時能保持創面隨時處于干爽狀態，達到對細菌繁殖感染進行預防的效果，同樣可達到幫助患者恢復的效果。而該類患者護理操作，則需要注重以下方面內容。

（1）細化常規護理。該類患者在恢復中，需及時對體位進行更換，并指導患者做好對導管的保護操作，以免導致引流管受壓。對于容易受壓的部位則需要借助軟墊進行處理。且需要保持患者創面部位處于干凈、清潔的狀態，避免敷料出現浸潤的情況。在日常護理中，更需要密切觀察引流瓶各方面情況，且在對引流瓶進行更換時，需借助鉗夾對引流管進行夾閉，并將負壓源進行關閉，以免出現反流的情況[7-8]。

（2）展開有效心理疏導。因該癥恢復周期較長，在治療過程中患者難免存在有不同程度負面壓力，在展開護理操作中更需要對該類患者心理護理加以注重。多與患者進行溝通，對其心理癥狀進行評估，告知患者該治療方法的有效性，幫助患者逐步建立康復的信心[9-10]。

（3）緩解疼痛護理。患者恢復中多伴隨存在有不同程度的疼痛感，需及時了解患者疼痛程度，并通過對其注意力進行轉移的方式，達到對其疼痛癥狀進行緩解的效果。若患者存在疼痛癥狀，則需要告知醫師，合理使用部分藥物進行治療[11]。

（4）引流護理。在引流期間，需對負壓吸引力進行有效控制，需及時評估是否存在有新鮮血液被大量吸出的情況。同時應評估引流管是否存在有堵塞、漏氣等情況，并做好對引流液性狀的統計[12]。

（5）營養指導。因患者創傷較大且在負壓引流中每日均會有大量滲出液被吸出。在治療過程中需做好對該類患者營養指導工作，多食用蛋白質以及維生素含量豐富的食物，保障患者營養供應。

從本次研究可知，持續封閉負壓引流聯合銀離子敷料，可有效提升對該類患者的治療效率，值得采用。