人文關懷與延續護理對宮頸癌患者術后自我效能及生活質量的影響

林冬紅

[摘要] 目的 觀察人文關懷與延續護理對宮頸癌患者術后自我效能及生活質量的影響。 方法 方便選擇2018年1月—2019年1月在該院接受治療的80例宮頸癌患者。按照簡單隨機法將患者分成觀察組及對照組，各40例。對照組采取常規護理，主要有基礎護理、生活護理等。觀察組患者在此基礎上采取人文關懷與延續護理。觀察兩組患者術后疼痛情況、肛門排氣時間、自我效能及生活質量評分等。結果 與對照組相比，觀察組術后24 h、48 h、72 h時疼痛評分明顯更低，肛門排氣時間（46.12±4.23）h更低，排便時間（93.21±5.34）h短（t=11.202、16.991、19.584、16.580、17.016，P<0.05），惡心嘔吐、腹脹的發生率更低，分別為12（30.0%）例、10（25.0%）例，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組出院時在自我效能、軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活方面均明顯升高，差異有統計學意義（t=4.442、6.291、4.458、4.232、3.371，P<0.05）。 結論 人文關懷與延續護理可有效提高宮頸癌患者的術后自我效能，并改善患者的生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 人文關懷;延續護理;宮頸癌;自我效能;生活質量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0172-03

Effect of Human Care and Continuous Nursing on Postoperative Self-Efficacy and Quality of Life in Patients with Cervical Cancer

LIN Dong-hong

Department of Gynecology， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To observe the effects of human care and continuous nursing on postoperative self-efficacy and quality of life in patients with cervical cancer. Methods Eighty patients with cervical cancer who were treated in the hospital from January 2018 to January 2019 were Conveniently selected. The patients were divided into an observation group and a control group according to a simple random method，with 40 cases in each group. The control group received routine care， mainly including basic care and life care. On the basis of this， patients in the observation group took human care and continuous care. Postoperative pain， anal exhaust time， self-efficacy and quality of life scores were observed in the two groups. Results Compared with the control group， the pain scores of the observation group were significantly lower at 24 h， 48 h， and 72 h after operation， and the anal exhaust time （46.12±4.23）h was lower. The defecation time （93.21±5.34）h was short（t=11.202， 16.991， 19.584， 16.580， 17.016， P<0.05）， and the incidence of nausea， vomiting， and bloating was lower， 12（30.0%）， and 10 （25.0%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the observation group showed significant increase in self-efficacy， physical function， social function， psychological function and material life at discharge（t=4.442， 6.291， 4.458， 4.232， 3.371， P<0.05）. Conclusion Humanistic care and continuous care can effectively improve the postoperative self-efficacy of patients with cervical cancer and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Humanistic care; Continuing care; Cervical cancer; Self-efficacy; Quality of life

宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，對女性患者的身體、心理健康產生嚴重的威脅[1-2]。隨著人們生活方式的改變，宮頸癌的發病人群趨向于年輕化。尤其是患者常常會因宮頸癌根治手術而失去生殖器官，同時人體內的性激素變化也較大，患者易出現負面消極情緒，患者的術后恢復情況較差。因此，對宮頸癌患者采取合適的護理方式，改善患者的自我效能，提高患者的生活質量顯的極其重要。人文關懷與延續護理方式以人性化服務為核心，主要關懷人的生存情況，給予患者充足的尊嚴[3-4]。有研究表明，宮頸癌患者采取人文關懷與延續護理模式不僅可緩解不良情緒，并提高患者的生活質量[5-6]。為此，該研究對2018年1月—2019年1月在該院接受治療的40例宮頸癌患者采取人文關懷與延續護理模式，并與常規護理對比，觀察患者的自我效能及生活質量，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇在該院接受治療的80例宮頸癌患者。按照簡單隨機法將患者分成觀察組及對照組，各40例。在對照組中，年齡32～71歲，平均年齡為（51.2±8.2）歲;手術時間分布為160～270 min，平均手術時間為（221.3±43.3）min;在40例患者中，16例患者接受子宮及附件切除術、12例患者接受盆腔淋巴清掃術、12例患者采取子宮切除術。在觀察組中，年齡30～72歲，平均年齡為（50.2±7.6）歲。手術時間分布為170～270 min，平均手術時間為（227.3±42.1）min;在40例患者中，17例患者接受子宮及附件切除術、11例患者接受盆腔淋巴清掃術、12例患者采取子宮切除術。該項研究取得倫理委員會批準。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已取得該院醫學倫理委員會批準，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入標準與排除標準

1.2.1? 納入標準? ①所有患者均通過病理檢查確診;②患者的預計生存時間不低于1年;③患者的意識清晰，依從性良好。

1.2.2? 排除標準? ①精神疾病;②意識模糊;③其他腫瘤疾病;

1.3? 方法

對照組采取常規護理，主要有基礎護理、生活護理等。觀察組患者在此基礎上采取人文關懷與延續護理，具體如下。

（1）提高醫護人員的素質：醫護人員通常需要豐富、良好的護理知識以及過硬的職業素質才可為患者提供優質的服務，因此，定期對護理人員采取護理培訓，提高患者的職業道德素養，采取日常護理模式，向患者講解知識及提高心理安慰，緩解患者的不良情緒。

（2）手術前的溫馨護理：確保患者的病房干凈、整潔，使得患者具有充分的睡眠、休息時間。在入院后，患者可能會對病情缺少了解而會產生一定的不良情緒，從而發生焦慮、絕望等情緒，自我效能不足，難以配合治療，因此醫護人員不僅需要主動與患者交流，還需要經常鼓勵患者，介紹宮頸癌相關的知識及方法，并通過案例提高患者的自我效能，耐心解釋患者的疑問，并盡可能滿足患者的合理要求，緩解患者的擔憂、緊張等不良情緒，使患者可以積極配合治療。

（3）手術中護理：患者進入手術室后，對環境、儀器均會感到一定的陌生感，進而發生恐懼、孤獨等不良情緒，因此醫護人員應先向患者結詳細介紹環境，鼓勵患者，幫助患者通過深呼吸等方式緩解不良情緒。一旦手術過程中出現意外，護理人員需要盡可能保持冷靜，及時采取合適的應對處理，防止患者出現恐懼、擔憂感。

（4）手術后的人文關懷與延續護理：①生理護理。在宮頸癌手術后患者可能會出現腹脹、疼痛等并發癥，調整合適的臥位，對受壓部位采取按摩，逐漸開始進行床上活動，叮囑患者在翻身時需要密切保護切口，解釋患者出現疼痛的原因，與患者交談其感興趣的話題，進而轉移患者的注意力。②心理護理。患者對宮頸癌手術具有排斥心理，術后對身體變化會產生擔憂，造成抑郁、絕望等情緒，因此醫護人員應及時采取個性化心理護理，幫助患者樹立積極樂觀的心態面對困難。與此同時，醫護人員需要盡可能與患者家屬多多交流，鼓勵家屬理解患者，增強治療成功的自信。延續護理：①術后跟蹤及隨訪。隨訪時間為6個月，每月上門1次，主要有院外健康、心理、飲食、并發癥預防及健康指導等方面。患者在出院后對于院外預后產生一定的擔憂，因此需要詳細描述院外的注意事項，并及時聯系患者，了解其所遇到的相關問題，及時進行飲食指導。與此同時，患者出院后可能會出現抑郁、焦慮等不良心理，因此應更加重視日常交流，每月一次上門心理疏導。②以遠程信息提供知識支持，并讓患者及其家屬關注微信公眾號，定期向患者介紹宮頸癌有關的知識。

1.4? 觀察指標

①術后疼痛及恢復情況。對兩組患者的術后不同時間的疼痛、肛門排氣時間、排便時間、惡心嘔吐、腹脹的發生率進行觀察并記錄。疼痛評分采取疼痛數字評分法（NRS），總分10分，0分為無痛，1～3分為輕度，4～6分為中度，7～9分為重度，10分為劇痛。

②自我效能及生活質量。自我效能感量表（GSES）評價患者的自我效能，共10個項目，各項目分別為1～4分，GSES分數越高，心理狀態越好。GQOLI-74量表評價患者的生活質量，量表主要分為74個條目，可通過軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活評價患者與健康的生活質量，評分越高，生活質量越好。

1.5? 統計方法

所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。