多層次參與式教學在高校病理生理學教學中的運用探討

李 濤，胡曉枚，呂偉清，曾茂森

（嘉應學院醫學院，廣東 梅州 514031）

病理生理學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，教學中學生普遍反映難學，主要因為該課程多是純基礎的教學，理論性強，容易感覺枯燥、難懂而失去學習興趣。再者，如果教師沒有扎實的基礎和臨床醫學知識以及豐富的課堂教學手段，難以達到應有的教學效果。因此，如何讓該課程在教學中實現學生和教師的雙贏，是高校教學中面臨的一大難題。目前，隨著教育的多元化發展，多種教學模式已經在各高校中逐漸探索并應用開展，解決了傳統教學模式的多種弊端[1-4]。其中，參與式教學模式在高校各學科中被逐步應用[5-7]，并取得了良好效果。參與式教學模式能使學生積極地融入教學中，有效提升了學習主動性。因此，本研究擬通過運用多層次的參與式教學模式，探討其在病理生理學中的應用效果，以期提高教學質量。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取嘉應學院醫學院2014級護理本科兩個班學生為研究對象，按照班級和教學模式的不同分為對照組（傳統教學方法）和實驗組（參與式教學方法）。對照組61人，實驗組67人；男性9人，女性119人。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施傳統的教學模式，實驗組在傳統教學模式的基礎上加入參與式教學模式。兩組的教材、內容、教學設備及教師均統一。本研究的參與式教學模式有3個層次，一是錄制微課課程，搭建網絡空間課堂，內容為整個教學課程，設置相應課后練習題，學生通過學號進入網絡學習，并完成相關測試練習；二是課堂教學中以案例式教學為主線，以問題為主導，分小組對案例進行分析討論，以5～7人為一組，課前發放分析案例，學生通過各種方式完成案例分析，小組討論后匯總，課堂中教師隨機抽取小組成員進行發言，教師進行提問并在討論中適時引導，最后歸納總結；三是開展學生小課堂，采用小組形式，教師提前布置課程中某個小章節，讓學生自行備課，準備PPT，教師隨機抽取小組成員上講臺授課，時間10分鐘，教師對內容進行查漏補缺。

1.3 教學效果評價

通過問卷調查和期末考核成績對兩種教學模式的應用效果給予評價。其中問卷調查以“是”“否”為評判結果，主要從增強對病理生理學的學習興趣、增強自主學習能力、提升分析解決問題能力、增強對理論知識的理解和掌握以及增強協作能力等方面調查學生對教學效果的滿意度。理論考試依照教學大綱及考試大綱的要求，突出重點，難易適中。其中，基礎理論知識占80%，臨床病例分析占20%，共5種題型。

1.4 統計學分析

收集整理數據，統一錄入Excel表，采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學效果的比較（見表1）

表1 兩組教學效果的比較（人）

從表1可以看出，實驗組學生對于病理生理學的學習興趣、自主學習能力、臨床邏輯思維能力、分析解決問題能力、對理論知識的理解和掌握、協作能力相比對照組均有提升，差異有統計學意義（P＜0.05），說明多層次的參與式教學模式明顯好于傳統教學方式，不僅提升了學生的綜合能力，也增強了教學效果。

2.2 兩組考試成績的比較（見表2）

表2 兩組學生考試成績的比較（±s，分）

表2 兩組學生考試成績的比較（±s，分）

組別對照組實驗組人數61 67 t P--臨床病例分析成績13.16±2.43 16.98±2.39 13.436 0.000總分73.90±11.65 79.78±11.65 9.946 0.003

表2顯示，實驗組學生總分和臨床病例分析成績相比對照組都有較大提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

參與式教學從根本上轉變了以教師為中心、以課堂講授為中心、以書本為中心的教學觀點，以學生為主體，被視為是一種合作式或協作式的教學法，教師作為引導者進行輔助教學，進而實現了教師與學生、學生與學生之間的互動交流，既培養了學生的自主學習能力，也培養了學生互幫互助、探索進步的團隊精神[8]。

3.1 以學生為主體，提高了學習的主動性，激發了學生的學習興趣

參與式教學方式的轉變以學生為主體，學生在教學中發揮了主觀能動性，通過與教師互動、研討、剖析學習中的問題，較好地激發了學生對于學習的興趣，同時拓展了學生的思路，也提升了學生獨立思考的能力。相比傳統的教學模式，參與式教學中教師主要起主導作用，能夠較好地獲知學生的知識掌握情況。

3.2 參與式教學有利于提升學生的個人能力和團隊合作能力

本次研究表明，通過多層次的參與式教學，學生增強了對病理生理學的學習興趣，自主學習能力、臨床邏輯思維能力、分析解決問題能力都有了提升，同時在考核中體現出了優勢，總成績和臨床病例分析成績都高于對照組（P＜0.05），說明參與式教學明顯優于傳統教學模式。學生在學習過程中，能夠通過自由討論、歸納總結以及現場陳述的方式，積極參與到整個教學過程中來，增強了學生之間的團隊協作能力。

3.3 多種教學手段的應用，有利于培養學生的創新精神和創造能力

本研究中采用多種教學手段，如網絡課堂、PBL案例教學、學生小課堂等讓學生多層次參與教學過程，使學生的學習潛能得以充分發揮。同時大學生思維敏捷，有強烈的求知欲和探索精神，當圍繞著課堂案例不斷進行思考時，就能夠多維度、多層次地觀察問題、分析問題和解決問題，最終達到素質教育的目的[9]。

3.4 師生雙向互動，增加了情感交流

在參與式教學中，師生之間不僅在課堂中要近距離地交流討論，同時也要在網絡上相互溝通，加深了師生感情，拉近了教師與學生的距離，使學生更愿意與教師進行互動。同時對于教師，有利于發現自身教學的不足，在提升自身素質的同時也提升了教學質量。師生雙向互動不僅促進了參與式教學的開展，而且深度互動更有利于促進深度的參與式教學[10]。