內蒙古地區中醫畢業生就業能力素質評價

袁 旭 ，李 林 *，李小薇 ，劉毅毅 ，王 馨 ，張 楠 ，武云鵬

（1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010010；2.天津中醫藥大學，天津 300000）

隨著時代的進步與發展，國人已不再只迷信西醫治療，在針對某些特殊病癥以及養生保健方面，中醫也逐漸被人們所認可。與此同時，青蒿素的發現與運用使世界肯定了我國中醫藥發展的確切成果與療效。國家對中醫藥事業的逐步重視對于廣大中醫學子既是機遇又是挑戰。如何使五千年來優秀的傳統中醫文化更好地傳承和發展也成為當下各大中醫類高校迫在眉睫的任務。

1 研究方法

1.1 調查對象

本次問卷調查以近年來內蒙古地區中醫畢業生為調查對象，采用網絡問卷調查與紙質問卷調查相結合的方式，以確保調查的全面性。其中網絡問卷共收到答卷273份，紙質問卷發放500份，回收有效問卷427份，有效紙質問卷回收率為85.4%，總有效問卷為700份。其中男性290人，占41.4%，女性410人，占58.6%。使用Excel軟件對數據進行分析。

1.2 調研內容

采用自編問卷，根據內蒙古地區的實際情況做出相應的調研。調研內容主要包括四大部分，第一部分即調查對象的基本信息，包括性別、年齡、學歷、工作時間及學習方式等。第二部分為個人素質涵養方面，主要調研了中醫畢業生在工作中所遇到的專業性問題。第三部分是擇業觀，包括選擇工作的方向、地點、收入，對就業形式有何態度、是否打算深造、是否愿意到基層發展等問題。第四部分是創業觀，選擇創業會遇到哪些機遇與挑戰、打算如何應對這些挑戰、創業的方向、影響因素、資金來源以及對政策的了解程度等方面均是選擇創業的青年畢業生所必須面對的問題。以上問題可使就業指導教師發現課程的短板與不足，從而進一步提高授課質量，同時使校園招聘更好地服務于廣大學子，提高內蒙古地區中醫畢業生的就業能力。

2 調查結果與分析

2.1 臨床技能相對較差，理論與實踐脫節，理論與實踐相結合方能全面發展

隨著九年義務教育的普及以及國家對高中生學費的減免與補貼政策的全面落實，我國的人均受教育年限也在逐年增加。專科類院校以及高等教育院校的擴招也使得我國的專業技術人才數量逐年增多，其中就包括中醫學。這也導致中醫的教學與傳承從以往的師承教育逐漸過渡為院校的理論教育，而這種理論教育也成為當今社會的主流模式。據調查顯示：75%的中醫學生只經過理論教育而無師承教育；23%在進行理論學習的同時會進行相應的師承教育，將理論與實踐相結合；僅有2%進行了師承教育便開始行醫。在“臨床中最需要的內容”這項調查中，中醫基礎、中醫診斷等中醫基礎類學科占8%；《傷寒論》《黃帝內經》等中醫經典占30%；中醫臨床的學習占比最大，達到62%。與此同時，10.7%的中醫畢業生表示在畢業初進入工作時對理論不熟悉，對操作無從下手；43.9%僅限于理論知識，操作生疏；27.3%認為自己理論豐富，但操作仍欠熟練；僅有18.1%表示自己理論豐富，操作熟練。

這樣懸殊的差距使得剛進入工作崗位的醫師不能很快進入新的角色，醫院也不得不對新入院的醫生進行一定的指導與培訓，浪費了一部分本可以節省的醫療資源。針對如何改善及解決這一問題的調查中，50%的醫師選擇繼續深造，46%的醫師表示會向有經驗的教師討教。而繼續深造和向教師討教便是我們所探討的理論與實踐相結合。

眾所周知，扎實的理論基礎是臨床上遣方用藥的根基，而在理論學習的同時進行針對性的實踐技能培訓也是醫學畢業生就業后更好地投身工作必不可少的一環。徒有理論卻缺乏實踐，無異于紙上談兵；而盲目實踐卻缺乏理論基礎也相當于盲人摸象，不能認清實物的本質，生搬硬套的做法也必定學不到中醫精髓所在。唯有將理論與實踐相結合，才能通過實踐更好地檢驗學到的知識。

2.2 醫學生呈高學歷化，且醫院就業率較高，鄉鎮醫院人才缺乏，應加強基層醫療衛生服務體系建設

據有關報告顯示，內蒙古地區中醫畢業生的擇業地點多在內蒙古地區，占69.1%；除此之外，北京、天津、河北、陜西、黑龍江、寧夏等北方地區分布較均勻；而云南、湖南、安徽等長江以南地區分布較少。由此可見，內蒙古地區畢業生的就業地區主要還是以內蒙古為主。參與問卷調查的男女比例為2∶3，女性略多于男性，與內蒙古地區中醫類院校的男女比例大致相等。問卷對象年輕化：20～30歲人群占62%，31～40歲人群占25%，41～60歲人群占13%。問卷對象呈高學歷化：專科畢業生占14%，本科畢業生占57%，碩士畢業生占25%，博士畢業生占4%，學歷層次普遍集中在本科生及碩士生中，專科畢業生較少，而博士畢業生最少。由此可見，雖然醫學生逐步呈高學歷化，但尖端的人才相對缺乏，同時也有部分高職高專類醫學生面臨就業問題，應給予重視。

關于已經工作的畢業生，工作年限均較短，1～3年者占36%，4～5年者占30%，6～7年者占21%，7年以上者占13%。在相對年輕的醫師隊伍中，69%的畢業生就職于醫院，21%的畢業生在學校任教，而在社區醫療機構以及自主行醫的畢業生分別占7%及3%。可見，絕大部分畢業生更傾向于在工作穩定、待遇較好的醫院就業，部分畢業生選擇教書育人以及進行科學研究，極少數畢業生選擇到條件相對較差的社區醫療機構行醫。醫療條件及環境好、薪資待遇優厚以及發展前景廣闊的綜合性“三甲”醫院和專科醫院可以吸引到更多優秀的人才；同時，雙向選擇的結果也使得擁有高學歷、優秀技術和精湛醫術的醫師不愿意到條件差的鄉鎮工作。據研究表明，高學歷畢業生大多不愿到基層發展的原因主要有以下幾點：基層工資太低，占40%；基層設施條件不完善，占29%；在基層工作自己的能力不容易提高與基層病源太少分別占23%與8%，見圖1。

圖1 您認為高學歷畢業生大多不愿到基層發展的原因

在選擇擇業城市的首要標準這一問題中，離家近，方便照顧家人是極為重要的方面，占24.1%；平臺高，可以提升技術水平占22.7%；收入高，可以解決經濟困難占17.6%。此外，工作穩定以及有較好發展分別占14.4%與14.6%，回報家鄉與良好的人才政策對畢業生選擇擇業城市上沒有起到關鍵作用，分別占1.1%和5.4%。

隨著國家對基層醫療衛生服務體系和全科醫師隊伍建設的加強，我國的醫療衛生體系也逐步趨于完善，實行異地報銷、取消以藥養醫等惠民政策也解決了老百姓看不起病、不敢看病的后顧之憂。與此同時，醫療的分級化也使得醫療資源合理分布，小病先到社區，之后到鄉鎮，大病才到“三甲”醫院，這樣的就醫模式不但緩解了“三甲”醫院的負擔，也使基層醫生得到更好的鍛煉。這樣優厚的政策也更好地吸引了高層次高能力的中醫人才積極投身于鄉鎮醫療事業，為我國的基層醫療做出貢獻。

2.3 薪資達不到理想水平，對現在的工作相對滿意

醫學生對就業后的薪資有著相對較高的期待，據本問卷可知，中醫畢業生期待的收入中，42%期待每月7 000元以上，26%期待每月5 000～7 000元，27%期待每月3 000～5 000元。而近年來剛步入社會的中醫畢業生收入往往不盡如人意。基層醫院的醫療工作者收入大部分為每月1 000～3 000元，城鎮及“三甲”醫院的工資收入可達到每月3 000～5 000元，極少數剛步入工作崗位的醫師可以拿到每月5 000～7 000元甚至更高的收入。只有23%的醫學生表示滿意現在的薪資水平，認為與自己的學歷及能力相匹配；12%認為自己大材小用，不滿意現在的待遇；其余65%的醫師表示相對滿意現在的工資水平，但仍希望進一步增加薪資。在這種期望與實際不匹配的情況下，適當調整預期收入，增加學習動力才是具有高學歷的中醫人才該有的態度。剛步入社會的中醫畢業生會在工作和生活中面對各種難以解答的問題，當自己的能力不足以解決大部分問題時，薪資水平也相應較低。但隨著年齡的增長以及經驗的積累、患者的信任度增加，中醫畢業生的收入也會進一步提升。對此，在學校的就業指導課程中，教師應給學生樹立一個正確的擇業觀，鼓勵學生通過自己的努力實現自己想要的工資水平。

對自己目前崗位的態度，41%的中醫畢業生認為目前的崗位是立業成才的發展平臺，這說明部分畢業生對自己現在的工作相對滿意，從而可以推斷其工作意向較穩定，流動性較小；29%的畢業生認為目前的工作是報考研究生或公務員的準備場；13%表示是謀求更好工作崗位的跳板，后兩種情況均說明畢業生的擇業情況相對樂觀，可以對自己進行客觀評價，不會盲目堅持去“三甲”醫院及待遇優良的醫院就業，而是先就業再擇業，這必然增加了畢業生的就業率，減輕了就業壓力。同時有17%的畢業生認為是為了解決生活問題而被迫選擇，這也提醒我們要多關注貧困地區的學生，適當增加貧困補助的金額以及比例。見圖2。

圖2 您認為目前的就業崗位是

2.4 考研與實習并重，對本專業發展前景持積極態度

隨著全民學歷水平的提高，單純的本科學歷已然不能滿足飛速發展的創新型社會。相比較其他行業，國民對自身養生保健逐年增高的需求也使得醫療衛生行業需要更多高端的技術人才。而這種趨勢使得研究生學歷成為求職加薪的“敲門磚”，“考研熱”成為一種趨勢。在醫學類院校全民備考的狀態下，如何保證考研與實習的相對平衡也成為值得討論的課題。在針對考研和實習哪個更重要的問題上，內蒙古地區的中醫畢業生還是有相對客觀及正確的判斷：26.0%的學生認為考研重要，以后有機會實習；15.4%認為實習重要，考研若失敗臨床需要；57.4%認為考研和實習一樣重要；僅有1.2%認為考研和實習都不重要。見圖3。

圖3 您認為考研和實習哪個更重要

大部分中醫畢業生認為考研與實習一樣重要，能在實習與考研之間找到相對的平衡，但有些學生的認識就比較偏激，或認為考研重要或認為實習重要，盲目地將緊密聯系的兩者割裂開來，不能將考研與實習有機結合，忽略了基礎理論與社會實踐的統一性，進而導致兩者的分離，造成重理論輕實踐、重實踐而理論不扎實的現象。此時就要求學校與醫院配合，對實習生進行督促與監督，加強請假、銷假制度，定期對實習生進行考核及評審，使實習生加強對理論與實踐結合重要性的認識。

在就業前景方面，49%的畢業生認為自己所學的專業是經濟社會發展急需的熱門專業；48%認為目前認可度不高，但具有良好的發展前景；僅有3%的畢業生認為已經沒有發展空間，應該逐漸淘汰。在就業形勢的態度上，61.6%的畢業生呈積極向上的態度，認為努力就有收獲；23.1%呈樂觀態度，認為就業很容易；而12.7%呈悲觀態度，認為就業形勢嚴峻；其余畢業生則得過且過，認為“車到山前必有路”。總體來說，大多數畢業生對自己專業的就業前景持比較樂觀的態度，對自己日后的發展信心較足。

2.5 創業意向不高，創業領域較窄

相比較就業而言，中醫畢業生對創業的熱情較低。據調查表明，如果不能如愿就業，49%的中醫畢業生會選擇繼續深造，39%選擇邊就業邊深造，僅有10%的畢業生選擇創業，2%的學生選擇待業。針對問題“如果創業會選擇哪個領域”，65%的畢業生選擇與自身專業相關領域，22%根據自己的興趣而選擇，10%根據時代的潮流選擇，剩余3%根據家人的建議選擇。身邊考研深造的氛圍以及醫院穩定的高收入工作使得中醫畢業生的創業想法不強烈，中國傳統的相對保守的思想也使得創業方向偏向單一化，學生的創新意識薄弱，即使決定創業也不愿意開創新的領域，這使得中醫畢業生的擇業方向相對較窄。在創業的影響因素方面，33.6%的畢業生認為國家政策為最重要的條件，其次便是市場環境（21.7%），資金投入與自身素質分別占到13.1%及13.9%，相關教育、風險大小、團隊合作以及人際關系占較小的比例。與之相對的，大部分中醫畢業生認為創業的主要資金來源是國家資助，占到56.7%；家庭資助與自身投入分別占20.0%及23.3%。由此可見，國家政策的支持以及資金的投入是影響中醫畢業生創業的關鍵因素。

面對學生創業意識薄弱這一情況，黨的十九大報告也給出了相應的政策。報告指出要堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。支持社會辦醫，發展健康產業。隨著社會對中醫進一步的認可，中醫藥事業也進入了一個快速的發展階段，在傳承傳統中醫學的同時，如何更好地發展中醫，讓中醫藥走向世界、造福人類也成了我國目前主要的任務之一。在不斷進行科研創新的同時，更要支持社會辦醫，發展健康產業，讓中醫藥的實惠真正落實到老百姓身上。而這項政策也為廣大中醫畢業生創業提供了良好的理論依據。作為中醫畢業生，不該把思路局限于醫院及學校，只要是與老百姓息息相關的，能提高老百姓生活質量的創意與想法，便是國家所應支持的。與此同時，各大院校也應該相繼展開一系列的創業培訓課程，舉辦創業大賽，增加學生對創業的興趣，提高中醫畢業生的創新能力。