社會工作視閾下日間照料中心發展階段探索

胡亞琴 胡茜 何佳桁 鄒星 李金航

[摘要]隨著人口老齡化態勢的發展，日間照料中心作為養老服務的重要載體之一也應運而生。然而在日間照料中心的普及化過程中，引發了諸如服務單一、缺乏專業性、資源撬動與利用不足以及忽視服務對象能力與優勢等一系列問題。文章主要通過定量與定性相結合的方法在斑竹園某日間照料中心展開調查研究，并依此提出日間照料發展三階段的設想，并探索發展階段過渡的具體路徑，從而促進日間照料中心服務水平的提高，為老年人提供更優質的服務。

[關鍵詞]老年人;養老服務;日間照料中心

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.08

人口老齡化大潮洶涌而來，我國的老年人口數量已經在2018年達到2.41億，占總人口比重17.3%，與此同時，與老年人有關的養老問題也越來越受到全社會的關注，而養老也是社會工作關注的一大重要問題，社會工作是助人自助的科學，在社會發展過程中始終發揮著預防、治療、發展的社會功能。面對我國老齡化的現狀，結合我國特殊的基層狀況，本著服老助老理念的老年日間照料中心在我國普遍發展起來，組織形式基本上都是以社區為單位，一個小區基本配置一個，在給予老年人生活照料、心靈陪伴等方面發揮了重要作用。

隨著日間照料中心的普及，一些問題也隨之而來，例如部分日間照料中心過度依賴社會工作者，無法脫離社會工作組織和社會工作者獨立運行，又或者部分日間照料中心的照料方式單一，對老人的吸引力降低，導致日間照料中心無法更好地發揮其功能。部分日間照料中心只是單純的把自己定位為托老所，負責老年人基本生活照料，如此反而忽略了對老年人能力的建設和培養，導致日間照料中心的發展功能減少甚至喪失。

日間照料中心由于其資金、專業性、設施等主客觀原因，并未完全發揮出

應有功能。通過對日間照料中心當前階段瓶頸分析與未來發展方向探究，對其進行具體建議，從而使日間照料中心以更平穩方式邁向新階段，做到物盡其用、人盡其享。

1 ?研究設計

本研究以質化研究為主，量化研究為輔。根據李迎生對質性研究的理解（社會工作概論，2011），認為此研究是指將研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法對社會現象進行整體性探究，使用歸納法分析資料并形成理論，通過與研究對象的互動對其行為和意義建構獲得解釋性理解的一種活動。而另一種研究方法：定量研究，是指在人們主觀世界之外，存在客觀且唯一的真相，研究者必須采取精確而嚴密的試驗程序控制經驗事實的情景，從而獲得對事物因果關系的了解。

由于僅使用定量研究，無法對日間照料中心服務對象心理感受、行為改變等信息獲得更細致了解。比如僅通過問卷，諸多深層次問題則無法準確反映，諸如滿意度問題;又或者，如果服務對象對日間照料中心有些許困惑或者不滿，那么此時通過訪談則會了解到更深入信息。因此，經過思索，本研究最終采用以問卷為主的定量研究和以半結構式訪談、文獻研究為主的質性研究相結合，力爭對收集到的資料進行深入、準確、細致的探析，最終形成一份有效的研究結果與讀者分享。

1.1 ?研究對象與數據收集

本研究中所涉及研究對象包括日間照料中心服務對象（以老年人為主體）、日間照料中心工作人員、日間照料中心所屬社會工作機構工作人員三類。對于日間照料中心服務對象研究，既涉及問卷調查又涉及訪談;而對于日間照料中心工作人員與社會工作機構工作人員，則主要以訪談為主。采取的訪談形式以半結構式為主，目的在于通過大體粗略的提問框架，引發受訪者更多開放性思考與述說，通過其述說，從中獲取更多對于日間照料中心當前現狀與瓶頸的相關信息。

通過兩次對日間照料中心60名服務對象的問卷發放與回收，最終筆者收到有效問卷57份，其中，男性受訪者為18人，女性受訪者39人，年齡均在50～70歲范圍內。通過前期文獻搜尋、問卷制定與最終定稿，我們將60份定為問卷底數，經過一周實地調查、入戶探訪，最終選取有效問卷數為57份。

1.2 ?結論

綜合來看，通過對以上12個具體問題的分析，可以對整體調查問卷作出如下結論：

一是超過半數被調查者參與活動積極性高，幾乎每次活動都會參加，且其中大多數被調查者認為一個月應該舉辦4次以上活動;二是被調查者對日照中心十分熟悉，且感覺十分舒適，滿意度高達100%;三是大部分被調查者將其子女與工作人員進行過比較，且對工作人員評價較高，通過大部分被調查者曾邀請過其他人參與日間照料中心活動;四是超過半數被調查者缺乏上臺展示經歷與組織活動經歷，部分被調查者上臺意愿較低，但仍愿意嘗試親自組織活動。

2 ?日間照料中心發展的三個階段

根據調查研究以及對日間照料中心發展問題的整理，嘗試探討日間照料中心的發展階段和未來的發展方向，提出下列關于日間照料中心發展三階段的思路。

2.1 ?第一階段

2.1.1 ?定義

日間照料中心發展的第一階段是指由政府出資并引導建立、基礎設施有待完善或利用率低、服務種類較少、服務范圍較小、服務質量不高、專業化水平較低、運營管理不合理的完全由駐區社工或社區工作人員主導的發展時期。

2.1.2 ?具體表現

（1）資金方面，政府出資，資金渠道單一，較為匱乏;（2）基礎設施方面：僅包含餐飲設施、保健醫療設施、休閑娛樂設施、衛浴設施等部分設施，利用率較為低下，常出現閑余，且功能分區不顯著，多交叉混合使用;（3）服務方面：一是服務種類較少，僅包含膳食供應、醫療保健、文娛活動、托管服務等部分內容，活動多重復且較為單一;二是服務范圍較小，涉及的服務對象少且固定，缺乏對潛在服務對象的挖掘;三是服務流于表面，僅限于低層次需求（生理需求、安全需求）的滿足，較難有效實現服務目標，服務質量不高;（4）專業方面：缺乏專業人才隊伍和專業社工機構入駐，工作人員大多為非專業人士，專業能力較低;（5）運營管理：主要是由社區人員和駐區社工機構人員運營管理，存在著資金分配不合理、人員配備不足、服務理念和服務實踐不匹配等問題。

2.1.3 ?社工介入促使向階段二過渡

一是拓寬資金來源渠道，培養自身造血能力;二是鏈接資源，引入更多基礎設施;三是鏈接專業機構入駐;對從業人員進行培訓和督導，提升從業人員專業素質和能力;引進高素質人才;完善相關福利保障體系，解決從業人員“后顧之憂”;提升職業認同感和歸屬感;四是培育相關自組織，使其能夠獨立運營。

2.2 ?第二階段

2.2.1 ?定義

日間照料中心發展的第二個階段是指在政府和社會各界力量等外部資金與自身造血資金相結合下，基礎設施基本完備且利用率顯著提升，服務種類更加多元化，服務范圍得到延展，服務成效顯著，專業化程度提高，運營管理更為科學的以服務對象為核心、專業社工為支持的發展時期。

2.2.2 ?具體表現

（1）資金方面：渠道多元化，資金主要包括政府、企事業單位、社會組織、愛心人士等社會各界力量的支持和捐贈，以及日間照料中心自身的部分合理收費的造血資金;（2）基礎設施方面：包含餐飲設施、保健醫療設施、休閑娛樂設施、衛浴設施、老年圖書館等，設施使用較為頻繁，有專門的普及和指導;（3）服務方面：一是服務種類更加多元，不僅包括基本日常服務還包括更多延展服務，比如心理咨詢、關系調解、減壓訓練、情緒疏導等;二是服務范圍擴大，在有力有效的宣傳下，基本覆蓋整個社區;三是服務不僅滿足服務對象的低層次需求（生理需求、安全需求），還包括高層次需求（歸屬與愛、自我實現等），較好達成服務目標，服務質量顯著提高，效果得到認可;（4）專業方面：專業社工機構入駐，從業人員中專業人員增多，專業素養較好，能力和水平較高;（5）運營管理：主要是由服務對象主導，駐區社工機構人員協助運營管理，有長期有效的發展規劃，建設出由服務對象組成的自治人才隊伍，資金使用和分配更加公平合理。

2.2.3 ?社工介入向促使階段三過渡

（1）建立自主化、自助化規則制度體系，利益相關者自主化、自助化程度;（2）整合經驗，建立和完善服務體系、資源流動體系、運行管理體系;（3）構建日間照料中心交流平臺，增強日間照料中心之間的信息、資源、經驗等共享，促進日間照料中心發展研究。

2.3 ?第三階段

2.3.1 ?定義

日間照料中心發展的第三個階段是指自身造血體系完善，能夠完全自給自足，配套設施完善且使用日常化，服務種類多元且供應個性化，社區服務全覆蓋，服務影響深遠，專業化體系完善，并伴隨社工退出而由服務對象自我管理、自我服務的完全自主地可持續運營。

2.3.2 ?具體表現

（1）資金方面：形成系統化的“造血網”和“輸入輸出網”體系，資金主要來源自身再造，以及有效的資源鏈接和整合;（2）基礎設施方面：設施設備智能化;使用較為頻繁，可及性增強;（3）服務方面：形成成熟的模式體系，更加貼合本土實際，最大程度實現助人自助;（4）專業方面：從具體服務實踐升華為服務研究;（5）運營管理：形成一整套自主化、自助化的運行體系。

3 ?結論與反思

“坎坷一生，平庸無術，唯有對大同社會的憧憬與追求。愿天下鰥寡孤獨廢疾者皆有所養，愿改革的成果能惠及所有弱能之士、不幸之人。”社會工作是助人的科學，也是極具情懷的一門專業，其所做的一切最終都將回歸于社會和諧與個人幸福，希望在未來，老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂這二十四字不再是目標與向往，而是現狀與當下。

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[基金項目]“社會工作視閾下日間照料中心的發展階段探索――以斑竹園日間照料中心為例”，項目編號：KSZ17206，頒布單位：西南石油大學，時間：2017.11-2018.10。

[作者簡介]胡亞琴（1984—），女，漢族，新疆昌吉人，碩士，西南石油大學法學院，社會工作系助教，研究方向：社會工作、社會學;胡茜（1997—），女，漢族，四川武勝人，本科，西南石油大學法學院學生，研究方向：社會工作理論與應用;何佳桁（1996—），女，漢族，四川巴中人，本科，西南石油大學法學院學生，研究方向：兒童社會工作;鄒星（1995—），女，漢族，四川廣安人，本科，西南石油大學法學院學生，研究方向：老年社會工作;李金航（1996—），男，滿族，河北承德人，本科，西南石油大學法學院學生，研究方向：兒童和老年社會工作。