順利越過胃癌治療中

王興

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發病率居消化系統腫瘤之首。對于胃癌的治療主要通過手術切除、放療和化療等方式。在胃癌治療過程中，可能會出現一些并發癥，這些并發癥就像一個個“坎”，需要患者重視并在醫生的指導下及時處理。

手術后的并發癥

外科切除是治療胃癌的根本手段，手術后仍然會出現一些并發癥，像低血糖綜合征，雖然發病率比較低，但一般都會發生在手術后半年左右的時間里，主要是胃切除后，食物過快地進入空腸，導致葡萄糖吸收過快，刺激胰島素分泌發生低血糖，這種癥狀通常發生在進食后的2～4小時，患者會出現心慌、無力、眩暈、出汗等癥狀。出現此癥狀時建議適量進食，盡量做到少食多餐。而全胃切除的患者，因對鐵的吸收障礙，容易發生低血紅蛋白性貧血。又可由于內因子缺乏，導致維生素吸收障礙，易引發高血紅蛋白性巨細胞性貧血。對于這種情況則需要服用消化酶、鐵劑、維生素、葉酸等。對于出現便秘或者腹瀉的情況，則建議多吃新鮮的蔬菜、水果，適量增加粗纖維的食物，相對減少乳制品及脂肪類食物的攝入。

放射治療中的并發癥

對于局部進展或者是遠端轉移的患者，適宜劑量的外照射可以緩解疼痛、梗阻、出血等癥狀，但是放射治療并發癥較多，甚至可以引起部分功能的喪失。

皮膚干性反應是放療后的常見不良反應，常常會表現出局部皮膚發紅，有明顯的瘙癢和不適。患者可以通過避免使用肥皂、潤膚品，穿著盡量選擇寬松、柔軟的衣服。放療時及放療結束后一年內，要盡量避免將放療過的皮膚暴露在陽光下，避免摩擦和抓撓。

術后化療的并發癥

胃癌切除術后除少數患者外，大多需要進行術后化療，因化療而引起的不良反應也相對較多。胃腸道毒性是最常見的早期并發癥，由于化療藥物直接刺激胃腸道并激活腸腔中5-HT受體，刺激延髓中樞引起惡心嘔吐。年輕患者相比老年患者發生的頻率更高，而年輕女性患者發生惡心、嘔吐的風險要高于男性患者。要克服恐懼心理引起的反射性嘔吐，盡量保持房間的空氣清新，同時需要少食多餐，進食前后盡量少飲水，或者餐前可以吃點餅干，餐后不要立即躺下，如果反應比較嚴重的則可以合理地使用一些止吐藥物。

另一個比較直觀的不良反應就是脫發，由于抗腫瘤的藥物會損傷毛囊，導致毛囊內增殖較快的細胞死亡，而引起不同程度的脫發。首先要明確脫發是暫時的，可逆的過程，通常頭發會在停藥后的1～2個月再生。另外患者需要保證充足的睡眠，盡量做到每天的睡眠時間不少于6小時，養成定時睡眠的習慣。同時避免染發、燙發等造成的進一步的損傷，在飲食上可以多吃富含蛋白質及微量元素豐富的食物，多吃蔬菜、水果，少吃油膩及含糖高的食品。

在化療過程中，少部分患者可能會出現口腔炎。如果口腔黏膜出現疼痛性紅斑或潰瘍時，即使患者仍可以進食，也應該停藥接受治療。發生口腔炎時，應避免飲用過熱的食品，可以咨詢醫生使用一些口腔內保護軟膏或口腔噴劑以減輕炎癥和疼痛，可使用生理鹽水漱口。平時可以多喝水，每天的飲水量最好能達到1500～2000毫升，因為大量的尿液可促使化療藥物的代謝產物從腎臟排出。化療前后盡量保持口腔清潔，餐后可以選用漱口水，早晚刷牙。如果在進行化療的患者，應盡量避免佩戴口腔器具，及時治療牙齦炎、齲齒等口腔疾病，同時戒煙、戒酒。在飲食上可以進食大量的蔬菜、富含維生素的水果，適量口服維生素C、維生素E、維生素B等，避免進食過熱、過酸、油炸及刺激性食物。

如果在治療中出現手足綜合征，也不要害怕，首先要避免手腳強烈的摩擦，比如用力捆綁的動作或穿太緊的鞋，其次可以口服維生素B。或遵醫囑服用非甾體抗炎藥。此外，也可以在手足局部涂抹護手霜可以減輕皮膚的癥狀。

正確的預防和護理，對整個治療過程起到非常重要的作用。同時，良好的飲食習慣，少吃脂肪和糖類，多食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，三餐不定。

編輯/趙湘