兩年反復頭疼原因竟是這個

溫積權

60多歲的曹女士這兩年總是反復頭疼，順帶著雙眼也會疼。曹女士也去了好多次醫院，最先想到的是去神經內科做各項檢查，可是，不管是腦部CT還是相關其他檢查，都顯示沒有可疑之處。也曾經有醫生懷疑曹女士是青光眼，讓她去眼科進一步就診，曹女士去了眼科就診，也沒有青光眼的典型癥狀，治療也就無從談起。曹女士頭疼癥狀還是反反復復發作，頭痛起來無法入睡。

2018年9月的一天，突然，曹女士痛得連眼睛都睜不開，被送到醫院急診。醫生查看了曹女士的眼睛，給她做了眼眶CT。醫生沒有放過一絲絲蛛絲馬跡，一般做CT主要看眼球，曹女士的眼球顯示正常，可是眼球外肌肉呈梭形肥大，所以醫生判斷，可能跟甲狀腺疾病相關。

頭痛伴有眼痛，很多情況下會想到常見的青光眼，但這個病人頭痛的原因，卻是甲狀腺相關眼病導致的眶內壓增高，壓迫眼眶內的感覺神經導致，而不是青光眼。

因為曹女士年輕時就有上瞼下垂，看起來眼球并不突出，外觀并不像甲狀腺相關眼病，血化驗甲狀腺功能正常，并沒有甲亢，所以容易漏診。

甲狀腺相關眼病（甲亢突眼）是成年人最常見的眼眶病之一，屬于自身免疫性疾病。大多數患者可有甲狀腺功能異常的臨床或實驗室檢查表現，但即使在甲狀腺功能正常的情況下，也可能發生眼眶疾病。甲狀腺相關眼病是引起單眼或雙眼突出的常見原因。常見的癥狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、復視和視力下降等。雙側或單側眼球突出，眼瞼充血水腫，眶周組織飽滿。

上眼瞼或下眼瞼退縮，上眼瞼下落遲緩，稱“遲落征”，瞬目增多或減少。球結膜充血水腫，嚴重者脫出瞼裂外，肌肉止點附著處結膜血管增多，在內、外轉時甚至可以見到增粗的肌肉止點。眼外肌受累時出現限制性眼球運動障礙。眼球突出嚴重，角膜暴露可導致暴露性角膜炎，以角膜下緣最常受累，甚至形成眼內炎，危及視力。長期眶壓升高、視神經受牽拉、眶尖部肌肉肥厚均可繼發視神經萎縮，出現視野缺損，色覺障礙，視覺電生理異常等表現，嚴重者視力下降，甚至喪失。長期眶內靜脈回流障礙可繼發開角型青光眼，出現視力下降、視野缺損等。

不管是什么樣的臨床癥狀，如果眼睛出現不舒服，應及時到眼科就診，千萬別耽誤了病情。

編輯/趙湘