雷火灸治療頸源性頭痛臨床觀察

凌春生

（廣東省河源市中醫(yī)院針灸科，廣東 河源 517000）

頸源性頭痛為頸椎及頸部軟組織病損導致的以單側牽涉性頭痛為主要表現(xiàn)的綜合征［1］。本研究用雷火灸治療頸源性頭痛取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2018年4月至2019年4月本院針灸科收治患者，按隨機數(shù)字表法分為雷火灸組和針刺組各32例。雷火灸組男19例，女13例；年齡35～50歲，平均（34.41±11.48）歲；病程3～9個月，平均（5.45±1.71）個月。針刺組男19例，女13例；年齡31～55歲，平均（36.05±10.29）歲；病程3～9個月，平均（5.73±1.09）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醫(yī)院醫(yī)學科學研究倫理委員會審查批準。

診斷標準：按照國際醫(yī)學研究組1998擬定的頸源性頭痛的診斷標執(zhí)行。

納入標準：年齡35～50歲，符合國際醫(yī)學研究組1998擬定的頸源性頭痛，1個月內未接受任何藥物及其他治療，自愿治療。

排除標準：不符合診斷標準及納入標準，既往有顱腦損傷、頸椎外傷等病史，有明顯精神及心理疾病，近1個月內接受過藥物及物理因子等治療，孕婦及哺乳。

2 治療方法

針刺組用常規(guī)普通針刺治療。穴位參考中國中醫(yī)藥出版社出版的《針灸治療學》選?。?］。主穴為完骨、風池、天柱、合谷、太沖、足臨泣，配穴辨證取穴。患者取坐位，充分暴露頸肩部皮膚。常規(guī)消毒穴位皮膚，用華佗牌0.35mm×50mm針灸針針刺，得氣后留針20min，行平補平瀉手法，每日1次，共15次。

雷火灸組用雷火灸治療?；颊呷∽换蚋┡P位，充分暴露頸肩部皮膚。取完骨、風池、阿是穴，用龍膽紫或醫(yī)學專用標記筆標記。采取螺旋形灸補法在施灸點皮膚上方約3cm進行施灸，施灸火力點集中在施灸點的中心部位，由大旋轉至小反復施灸100次左右，以施灸點周圍皮膚發(fā)紅、深部軟組織稍感發(fā)熱為度。每天1次，共15次。

3 觀察指標

疼痛視覺模擬評分、健康調查簡表（SF-36）評分。疼痛視覺模擬評分0分表示沒有頭痛，10分表示最劇烈的頭痛。SF-36包含人體情感、生理功能、軀體疼痛、社會功能、精力、精神及健康等8個方面的評定內容，每個方面評分總分均為100分，評分越高表示生活質量越高。

4 療效標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：無頭痛及其他不適癥狀，頸椎活動度無受限。顯效：頭痛程度明顯減輕，無明顯不適伴隨癥狀，頸部活動度基本正常。有效：頭痛程度及伴隨不適癥狀減輕，頸部活動度無明顯緩解。無效：頭痛程度、發(fā)作頻率及伴隨不適癥狀無改善，頸部活動功能基本同前。

5 治療結果

兩組治療前后VAS及SF-36評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS及SF-36評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS及SF-36評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與針刺組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 VAS評分 SF-36評分治療前 治療后 治療前 治療后雷火灸組 32 6.14±2.15 1.71±0.67*△ 65.96±10.65 88.13±13.58*△針刺組 32 6.54±2.08 3.79±1.74* 65.14±10.24 73.26±10.78*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸源性頭痛主要因頸椎及關節(jié)、肌肉、韌帶等損傷所致［3］。當頸椎及周圍肌肉、韌帶等軟組織發(fā)生病損時產(chǎn)生無菌性炎癥，病灶炎癥浸潤周圍局部組織，造成頸部局部血液循環(huán)漳礙，導致組織缺氧，使局部產(chǎn)生大量酸性物質，酸性物質集聚在頸部及周圍軟組織會導致頸部疼痛及頸椎活動功能受限，嚴重會導致頸部軟組織發(fā)生變形及粘連，頸椎應力失衡、頸椎小關節(jié)關節(jié)錯位，最終壓迫神經(jīng)引發(fā)頸源性頭痛［4-6］。

頸源性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風”等范疇。風寒濕邪侵襲、長期伏案，頸椎姿勢不當?shù)葹橹虏∫蛩亍?/p>

雷火灸艾條以溫通補虛、活血通絡中藥配制而成。施灸過程中，雷火灸艾條中的藥物在燃燒時可產(chǎn)生藥化因子，滲透到施灸點的深層組織，起溫通經(jīng)脈、活血止痛作用［7-9］。

雷火灸治療頸源性頭痛有較好療效。