人參補精安神方結合醒腦開竅針法輔治阿爾茨海默病臨床觀察

張 賓

（河南省新安縣中醫院內科，河南 新安 471000）

阿爾茨海默病是常見神經系統退行性疾病，臨床以失語、失認、失用、記憶障礙、執行功能障礙為主要表現特征，呈進行性發展，嚴重影響患者生活質量［1］。本研究用人參補精安神方聯合醒腦開竅針法輔治阿爾茨海默病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2015年1月至2018年12月我院收治的阿爾茨海默病患者，隨機分為研究組和參照組各37例。參照組男21例，女16例；年齡62～83歲，平均（74.52±6.17）歲；病程2.2～7.9年，平均（4.86±1.06）年。研究組男20例，女17例；年齡61～85歲，平均（75.08±6.36）歲；病程2.1～7.8年，平均（4.91±1.11）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①根據病史、臨床表現及神經心理學檢查確診為阿爾茨海默病；②知情本研究并簽署同意書。

排除標準：①合并嚴重心血管疾病；②長期使用營養神經類藥物；③過敏體質；④肝腎功能障礙。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸美金剛片（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20130086）口服。第1周5mg，日1次（早服）；第2周5mg，日2次（早晚服用）；第3周早服10mg，晚服5mg；第4周10mg，日2次（早晚服用）。

研究組加用人參補精安神方和醒腦開竅針法治療。藥用山藥20g，黃芪20g，茯苓15g，桑椹15g，熟地黃15g，川芎15g，桃仁20g，人參20g，當歸15g，陳皮12g，肉蓯蓉15g，珍珠母15g，酸棗仁15g，生龍齒15g。500mL水煎，分早晚兩次服用，日1劑。醒腦開竅針法取內關、四神聰、人中、三陰交、太溪。直刺內關（雙側）0.5～1.0寸，提插捻轉，以瀉法維持約1min；直刺人中0.3～0.5寸，以雀啄瀉法維持至眼球濕潤；平刺四神聰，并沿皮刺向百會，快速捻轉法，維持1min；45°斜刺三陰交（雙側）0.5～1.0寸，提插補法，至下肢抽動；直刺太溪（雙側）1.0寸，提插補法。日施針1次。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標

認知功能。以M M S E、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估兩組治療前后認知功能，MoCA總分為30分，分值越高表明認知功能越好。

癡呆程度。以長谷川癡呆量表（HDS）評估兩組治療前后癡呆程度，其中HDS總分32.5分，分值越低表明癡呆程度越嚴重。

日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）評估兩組治療前后日常生活能力，分值0～100分，得分越低表示生活功能障礙越嚴重。

4 療效標準

以簡易精神狀態量表（MMSE）作為參照標準評估治療效果，總分為30分，分值越高表明認知功能越好。顯效：MMSE評分上升大于等于40%。有效：MMSE評分上升20%～40%。無效：MMSE評分上升小于20%或未上升。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后認知功能比較見表2。

表2 兩組治療前后認知功能比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后認知功能比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 MMSE MoCA治療前 治療后 治療前 治療后研究組 37 14.82±3.41 24.45±3.15*16.24±2.96 24.11±2.91*參照組 37 14.67±3.24 20.03±3.08*16.41±3.11 18.32±2.82*t 0.194 6.103 0.241 8.691 P 0.848 ＜0.001 0.810 ＜0.001

兩組治療前后癡呆程度、日常生活能力比較見表3。

表3 兩組治療前后癡呆程度、日常生活能力比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后癡呆程度、日常生活能力比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例HDS ADL治療前 治療后 治療前 治療后研究組 37 15.33±2.52 25.45±2.63*46.38±6.59 59.34±7.23*參照組 37 16.07±2.49 21.03±2.18*45.07±6.73 51.06±6.85*t 1.271 7.871 0.241 8.691 P 0.208 ＜0.001 0.810 ＜0.001

6 討 論

阿爾茨海默病發病因素復雜，生活能力、記憶功能呈進行性減退，西醫治療以改善腦代謝、擬膽堿藥物治療，可緩解臨床癥狀，延緩疾病進展［2］。

中醫認為，阿爾茨海默病主要由于肝腎虧虛、髓海不足、脾腎兩虛導致清陽被蒙、元神失聰、火氣上攻、痰瘀交結。治療當祛瘀化痰、醒腦通絡，同時補脾益腎、健脾生津［3-4］。人參補精安神方中山藥滋腎益精、健脾益胃，黃芪補氣固表，茯苓益脾和胃、滲濕利水，桑椹滋陰養血，熟地黃益精填髓、滋陰補血，川芎活血行氣、活血祛風，桃仁活血祛瘀，人參補脾益肺、生津安神，當歸補血和血，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，肉蓯蓉補腎陽、益精血，珍珠母平肝潛陽，酸棗仁寧心安神，生龍齒鎮靜安神。諸藥合用，共奏補益肝腎、理氣健脾、祛瘀活血、安神益智之功效?，F代藥理研究表明，山藥含有豐富蛋白質、膽堿、卵磷脂、黏液質等，可增強神經細胞活性，增強記憶功能；桃仁含有磷脂，對腦神經有很好保健作用［5-6］。同時輔以醒腦開竅針法，通過對內關、四神聰、人中、三陰交、太溪等穴位針刺，可改善元神之府大腦的功能，疏通經絡之氣。

綜上所述，人參補精安神方聯合醒腦開竅針法輔治阿爾茨海默病療效確切，可有效改善認知功能，降低癡呆程度，提高日常生活能力。