中西藥合用治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效觀察

萬冰男

（河南省鎮平縣婦幼保健院婦產科，河南 鎮平 474250）

圍絕經期功能失調性子宮出血是指中老年婦女在絕經前后的一段期間，即婦女卵巢從衰退到最后1次月經之后1年期間，以無排卵功能失調性子宮出血為主要臨床表現，主要癥狀為月經周期長短不規律、閉經或月經頻發、出血量不規律及子宮不規則過多出血等，同時常伴有惡心、貧血、感染等不良反應，嚴重影響女性中晚年生活［1］。本研究以中西藥合用治療圍絕經期功能失調性子宮出血效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2016年5月至2018年12月我院收治的圍絕經期功血患者，按隨機對照原則分成對照組和觀察組各48例。對照組年齡41～51歲，平均（46.34±2.54）歲；病程1～14個月，平均（7.78±1.81）個月。觀察組年齡40～49歲，平均（45.41±2.21）歲；病程2～12個月，平均（7.43±1.26）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照《婦產科學》［2］中關于圍絕經期功血的相關診斷標準。中醫參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］關于崩漏、脾虛夾瘀癥的相關診斷標準。主癥為經來無期，日久不盡，伴有血塊，血色清淡偏黯，面色淡黃，四肢無力；次癥為多汗，口淡無食欲，局部浮腫，舌脈淡黯有齒印，脈弱無力。

納入標準：符合中西醫診斷標準，對治療藥物無過敏反應，治療前2個月未服用其他相關類治療藥物，自愿簽署知情同意書。

排除標準：合并全身及生殖系統器質性病變，伴有精神異常，存在語言功能障礙，伴有嚴重心腦血管、肝、腎等重要臟器疾病，合并其他嚴重內分泌系統疾病。

2 治療方法

兩組均用媽富隆及金剛藤軟膠囊治療。媽富隆（南京歐加農制藥有限公司，國藥準字H20080511），月經第1天開始服藥，日1片，連續服藥21天，停藥7天，第8天開始下1次治療，日1片，繼續服用21天；金剛藤軟膠囊（北京長城制藥有限公司，國藥準字Z20050786）3粒，日3次，連續服2個月。

觀察組加用坤復康膠囊治療。坤復康膠囊（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準字Z20025834）3粒，日3次，口服，連續服2個月。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。臨床痊愈：治療3天內陰道停止出血，服藥2個月后臨床癥狀消失，月經恢復常規水平且持續3個月以上。好轉：治療5天內陰道出血量明顯減少，服藥2個月后臨床癥狀消失，月經基本恢復常規水平，但3個月內偶有復發。無效：服藥7天后陰道出血無改變甚至惡化，服藥周期結束后圍絕經期功血癥狀仍未減輕。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應發生情況比較見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較 例（%）

5 討 論

圍絕經期功血是40～55歲即將絕經的女性常患子宮功能性障礙疾病，其發病誘因復雜，主要與子宮血管形態異常、子宮內膜纖溶酶活化物增多活性增強、局部前列腺素的生成異常、溶酶體的數量功能異常等誘因相關［4］。由于圍絕經期功血患者多無生育需求，故治療原則是迅速止血、預防出血過多、遏制子宮內膜增生過長誘導絕經，防止癌變。目前，手術可以有效治療圍絕經期功血，但會給患者帶來精神和身體的影響，因此絕大多數圍絕經期功血采取藥物保守治療［5］。

媽富隆是避孕藥類非處方藥藥品，與女性子宮內膜孕酮受體親和力是炔諾酮的18倍，同時能夠降低靜脈栓塞發生率，副作用較小，廣泛用于治療圍絕經期功血。金剛藤能夠祛風活血，清熱解毒，抗菌消毒，能夠有效預防感染，同時在一定程度上能夠增強造血功能，減少因不規律大出血導致貧血甚至休克的危險。坤復康有清利濕熱、活血化瘀功效，由赤芍、苦參、豬苓、女貞子、烏藥、粉萆薢、萹蓄、香附等組成，可有效治療女性慢性盆腔炎，且不良反應較少，還可緩解月經期疼痛，預防常見婦科疾病方面。

綜上所述，坤復康聯合金剛藤及媽富隆治療圍絕經期功血療效較好，可降低不良反應發生率。