抗癆丸輔治肺結核臨床觀察

朱清鋒

（江西省高安市城南衛生院，江西 高安 330801）

結核病是由結核分枝桿菌感染引發的慢性傳染病，其中肺結核最為常見。肺結核多發作于老年人群以及慢性呼吸道疾病、糖尿病患者，引起低熱、乏力、消瘦與盜汗等癥狀［1］。人體感染結核菌后，只有當抵抗力下降或者細胞介導的變態反應過度增強時才會發病，及時治療預后較為理想［2］。本研究用抗癆丸輔治肺結核效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2018年2月我院接受治療的肺結核患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡32～69歲，平均（50.52±14.88）歲；病程6個月～4年，平均（2.12±1.44）年。對照組男17例，女13例；年齡33～68歲，平均（50.56±14.18）歲；病程6個月～4年，平均（2.20±1.38）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：根據《臨床結核病學》［3］中診斷標準，并經痰結核菌等檢查確診；成年人；自愿簽署知情同意書。

排除標準：嚴重肝腎功能障礙，妊娠或者哺乳期女性，對所用藥物過敏，合并呼吸衰竭，合并自身免疫性疾病。

2 治療方法

兩組均用2HRZE/4HR肺結核標準治療方案。同時另用鹽酸莫西沙星片（廣東東陽光藥業有限公司，國藥準字H20183246）0.4g，口服，日1次。

觀察組聯合抗癆丸（廣州白云山陳李濟藥廠有限公司，國藥準字Z44021050）3g，口服，日3次。

兩組均連續治療6個月。

3 觀察指標

治療6個月結束時，采用涂片、集菌方法進行痰菌檢測，記錄抗酸染色檢出陰性的例數。

采用免疫比濁法檢測C-反應蛋白（CRP）水平，采用酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

4 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［4］中相關標準評價療效。痊愈：痰菌轉陰，X線顯示病灶完全吸收且空洞百合。有效：痰菌轉陰，X線顯示病灶吸收良好。無效：痰菌呈陽性，X線顯示病灶未有變化。

5 治療結果

兩組臨床療效與痰菌轉陰比較見表1。

表1 兩組臨床療效與痰菌轉陰比較 （%）

兩組治療前后血清學指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清學指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清學指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 CRP（mg/L） IL-10（ng/L） TNF-α（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 35.14±4.35 8.15±1.42* 32.35±4.53 18.03±2.65* 216.82±15.34 148.24±10.65*觀察組 30 35.51±4.37 3.05±1.56* 32.58±4.62 12.18±2.18* 215.74±15.28 82.08±8.41*t 0.329 13.242 0.195 9.338 0.273 26.776 P 0.744 0.000 0.846 0.000 0.786 0.000

6 討 論

肺結核是呼吸內科臨床常見的一種慢性傳染性疾病，是由肺部感染結核菌引發。該病可通過飛沫傳播，排菌者是其重要的感染源，目前，肺結核已成為危害群眾健康的重要呼吸內科疾病。人體在感染結核菌后，僅當身體抵抗力下降或者細胞介導的變態反應增強時才會發病，故免疫力較差的老年人與慢性呼吸道疾病患者是肺結核的多發群體。

近年來，隨著對結核病的研究愈發深入，國內結核病患者的死亡率下降超過80%，若臨床上能及時診斷并采取合理的治療方案，絕大部分患者可獲得痊愈。莫西沙星是一種喹諾酮類藥物，臨床上主要用于治療呼吸道感染。該藥具有廣譜抗菌效果，其作用機制為抑制Ⅱ、Ⅳ拓撲異構酶，進而阻礙DNA的拓撲、復制、修復與轉錄，最終殺滅細菌［5］。抗癆丸具有祛痰止咳、活血散瘀之效，可用于治療浸潤型肺結核。其主要組成為矮地茶、桑白皮、百部、五指毛桃、穿破石、白及。研究結果顯示，觀察組總有效率、痰菌轉陰率比對照組高，CRP、IL-10、TNF-α水平比對照組低。說明抗癆丸可有效清除結核菌，降低炎性反應。抗癆丸方中的矮地茶可祛痰止咳、活血解毒，桑白皮瀉肺平喘、利水消腫，百部潤肺止咳，五指毛桃祛痰平喘、行氣化濕，穿破石清熱解毒，白及消腫生肌［6］。現代藥理研究證實，矮地茶可抗菌、抗病毒，桑白皮可抑菌、興奮平滑肌，百部可鎮咳平喘、抗病原微生物，五指毛桃可抑菌、祛痰，穿破石可抗結核桿菌，白及可抗菌、保護黏膜［7］。

綜上所述，抗癆丸聯合西藥治療肺結核臨床療效較好，能提高痰菌轉陰率，減輕炎性反應。