中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察

顧振華

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病心絞痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年4月至2018年3月本院收治患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例。實(shí)驗(yàn)組男36例，年齡55～82歲、平均（75.60±7.50）歲；女24例，年齡54～83歲、平均（75.29±7.43）歲；病程1～8年、平均（3.60±1.50）年。對照組男35例，年齡54～81歲、平均（75.11±7.29）歲；女25例，年齡57～83歲、平均（75.19±7.36）歲；病程1～9年、平均（3.77±1.42）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。獲倫理委員會批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《冠心病的診斷與治療》［1］關(guān)于冠心病診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病、心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無肝腎、心肺等實(shí)質(zhì)性臟器功能障礙；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合冠心病、心絞痛診斷；②未簽署知情同意書；③精神及智力障礙，配合度、依從性差；④伴有其他血液性、傳染性及惡性腫瘤疾病。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)對癥治療，包括抗感染、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，視情況加用鈣離子拮抗劑、硝酸脂類藥物和β受體阻滯劑治療。

實(shí)驗(yàn)組加用血府逐瘀湯治療。紅花15g，赤芍15g，桔梗10g，檀香9g，沉香9g，甘草12g，黨參12g，牛膝15g，當(dāng)歸15g，白術(shù)12g，川芎12g，柴胡10g，枳殼10g，茯苓15g，桃仁15g，生地15g。水煎，400mL煎至200mL，分早晚2次溫服，每日1劑。

4周為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定血小板活化因子（PAF）水平，另用彩色多普勒超聲檢測儀測定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），不良反應(yīng)（心悸、惡心、嘔吐和頭痛）發(fā)生率。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛及其他臨床癥狀完全消失。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較治療前明顯改善。無效：心絞痛無明顯改善甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

組別 例 發(fā)作頻率（次/周） 持續(xù)時(shí)間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 60 5.80±1.60 1.50±0.55 4.93±1.02 2.10±0.66對照組 60 5.96±1.77 3.16±0.76 4.88±1.26 3.40±0.92 t - 0.519 13.706 0.239 8.894 P - 0.604 0.000 0.812 0.000

兩組治療前后PAF和LVEF指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后兩組PAF和LVEF指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后兩組PAF和LVEF指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 PAF（μg/L） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 60 69.60±13.20 46.55±9.50 55.40±10.20 62.50±11.60對照組 60 68.96±13.05 54.60±11.50 55.34±11.02 57.46±10.11 t - 0.267 4.180 0.031 2.537 P - 0.790 0.000 0.975 0.013

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

心悸、惡心、嘔吐和頭痛等不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組7例（11.67%），對照組9例（15.00%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（χ2=0.480，P=0.489）。

6 討 論

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇。心脈痹阻、血流不暢、供氧不足是冠心病心絞痛的主要原因。治當(dāng)活血化瘀，行氣止痛［2］。血府逐瘀湯方中紅花、桃仁活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)，赤芍、川芎、牛膝清熱散瘀、行氣開郁、引血下行，地黃、當(dāng)歸、柴胡、桔梗、枳殼清熱滋陰、活血理氣。諸藥合用，能顯著改善臨床癥狀［3］。研究證實(shí)，紅花、牛膝、桃仁具有降低動脈血流速度，抑制血小板聚集作用。川芎、赤芍能有效抑制血栓形成，改善血管功能和神經(jīng)遞質(zhì)營養(yǎng)，降低心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛能有效降低心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，改善心功能，且不良反應(yīng)少。