血府逐瘀湯加減治療月經過少臨床觀察

張 倩

（河北省唐縣中醫醫院婦科，河北 唐縣 072350）

月經過少是婦科常見的月經不調疾病，隨著生活節奏的不斷加快，月經過少發病率逐年上升，若不及時治療，病情嚴重者將出現反復流產、不孕等病癥［1］。本研究用血府逐瘀湯加減治療月經過少效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年4月至2018年2月我院收治的月經過少患者，隨機分為兩組各40例。對照組年齡20～40歲，平均（28.67±2.49）歲；病程1～3年，平均（1.53±0.24）年；已婚29例，未婚11例。觀察組年齡21-40歲，平均（29.02±2.07）歲；病程1～3年，平均（1.42±0.18）年；已婚27例，未婚13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《婦產科學》（第9版）［2］中月經不調相關診斷標準。月經周期正常，經期2～7天，但經量較少、甚至點滴即凈，或月經總量小于30mL，經期小于2天；②符合《中醫病證診斷療效標準》［3］中血虛寒凝證辨證標準，癥狀表現為經量逐漸減少，或伴后期，色黯質黏或清稀，或有血塊，頭暈眼花，心悸失眠，小腹冷痛得熱則減，舌淡紅苔薄白，脈沉細；③研究前未使用其他藥物治療；④簽署知情同意書。

排除標準：①甲狀腺功能異?；蛏车兰膊е略陆涍^少；②伴子宮內膜疾病或先天子宮發育不良；③對藥物過敏；④無法配合治療。

2 治療方法

對照組用戊酸雌二醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299）每天1mg，于經期第5天開始服用，連續服用21天。期間服用至第11天時加用醋酸甲羥孕酮片（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H37021899）每次4mg，日3次。

觀察組用血府逐瘀湯加減。藥用吳茱萸、甘草、柴胡各6g，香附、肉桂、川牛膝、白芍、當歸、澤蘭、紅花、桃仁、車前子各10g，生地黃、川芎各15g。腰膝酸軟加枸杞子15g，杜仲15g；納差便溏加雞內金15g，白術15g，砂仁10g（后下）。水煎取汁400mL，于經期1周前開始早晚服用，1次200mL，日1劑，服用至月經第2天。

兩組均連續治療3個月經周期。

3 觀察指標

性激素水平：于治療前及治療3個月經周期后抽取清晨空腹肘靜脈血3mL，對血液標本進行離心處理，設置離心機轉速為3500r/min，離心處理5min，留取上層清液。采用電化學發光法檢測血清中卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）水平。

用SPSS 25.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，經量恢復正常，為30～80mL，隨訪3個月后病情無復發。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，經量較治療前增加15～29mL，停藥后3個月病情無復發。有效：臨床癥狀及體征較治療前好轉，經量增加10～14mL。無效：月經量無明顯改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組性激素水平比較見表2。

表2 兩組性激素水平比較 （±s）

表2 兩組性激素水平比較 （±s）

組別 例 FSH（mU/mL） LH（mU/mL） E2（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 10.26±6.53 8.52±4.61 16.37±4.19 13.82±3.64 50.24±12.36 55.06±10.47觀察組 40 10.31±6.72 6.22±4.13 16.42±4.08 11.69±3.41 51.21±12.37 65.71±15.48 t 0.034 2.350 0.054 2.701 0.351 3.604 P 0.973 0.021 0.957 0.009 0.727 0.001

6 討 論

引發月經過少因素較多，與人工流產刮宮過度，子宮發育不良，性腺功能低下，卵巢早衰，子宮內膜炎，合并內分泌系統疾病等因素密切相關。月經過少基本病機為血瘀、血虛、腎虛，主要病機為陰血不足。

中醫治療月經過少首辨虛實，采用“虛者補之，實則泄之”的治療原則。血府逐瘀湯方中當歸養血活血，生地養陰生津，柴胡、香附疏肝理氣、調經止痛，桃仁、紅花、川芎活血化瘀、行氣開郁，白芍養血柔肝、緩中止痛，吳茱萸、肉桂溫經散寒暖宮，川牛膝祛瘀血、通經脈、引瘀血下行，澤蘭、車前子活血行水、通經利竅，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏溫經散寒、活血調經之效。《傅青主女科》認為“腎水足則經水多”，“腎水少則經水少”。天癸之水不足，實際上多伴隨雌激素低下。血不足，則造成血海不足，亦等于血室空虛，子宮內膜薄或菲薄者，則無血可下，致月經過少。觀察組治療后FSH、LH水平均較低，E2水平較高，表明給予血府逐瘀湯治療后雌激素水平得到明顯改善，利于子宮肌層及卵巢的血流灌注，還可促進子宮內膜的修復及增生，從而改善月經過少及子宮內膜過薄的現象。

綜上所述，血府逐瘀湯治療月經過少血虛寒凝證可有效改善臨床癥狀，調節性激素水平，增加月經量。