腹腔鏡腸粘連松解術配合新加黃龍湯治療急性粘連性腸梗阻臨床觀察

魏 敏

（河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

伴隨我國居民飲食結構和生活方式的轉變，當前急性粘連性腸梗阻（Acute adhesive intestinal obstruction，AAIO）的發病率也出現明顯增高的態勢［1］。目前，腹腔鏡腸粘連松解術（Laparoscopic intestinal adhesion and loosening，LIAL）是治療AAIO的重要手段，但單用手術療法可能引起部分并發癥［2］。本研究用LIAL配合新加黃龍湯治療AAIO療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共156例，均為2018年9月至2019年4月我院接受治療的AAIO患者，隨機分成觀察組及對照組各78例。觀察組男50例，女28例；年齡31～67歲，平均（53.49±2.13）歲；病程4～10h，平均（7.14±0.45）h；梗阻位置為高位21例，低位34例，結腸23例。對照組男51例，女27例；年齡31～69歲，平均（53.52±2.20）歲；病程4～11h，平均（7.16±0.42）h；梗阻位置為高位20例，低位35例，結腸23例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經影像學及手術結果證實為AAIO；②年齡大于等于30歲；③患者或家屬知情同意。

排除標準：①有其他類別的胃腸系統疾病；②有惡性腫瘤；③有血液疾病；④有感染性疾病亦或是免疫類疾病。

2 研究方法

兩組均給予腹腔鏡輔助下的LIAL術式治療。

觀察組加用新加黃龍湯治療。藥用生地15g，生甘草6g，人參6g，生大黃12g，芒硝9g，玄參15g，麥冬15g，當歸6g，海參2條，姜汁30mL。日1劑，水煎至400mL，于早晚溫服。

3 觀察指標

比較兩組療效及ET、TNF-α、IL-10指標以及并發癥情況。其中ET、TNF-α、IL-10的檢測分別在治療前及治療2周后的晨間抽取空腹靜脈血4mL，以3000r/min離心操作15min后，將血清分離，用日本日立公司生產的7600型全自動生化分析儀實施測定，有關試劑盒均購自美國的羅氏公司。

用SPSS21.0統計軟件處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

治愈：癥狀已消失，且排便通暢，經肛門指檢結果顯示通暢。有效：癥狀緩解，且排便欠通暢，經肛門指檢顯示欠通暢。無效：癥狀及臨床體征均未好轉，甚至出現惡化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后ET、TNF-α、IL-10指標比較見表2。

表2 兩組治療前后ET、TNF-α、IL-10指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后ET、TNF-α、IL-10指標比較 （±s）

組別 例ET（EU/mL） TNF-α（ng/L） IL-10（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 78 0.95±0.14 0.20±0.13 4.34±1.32 1.35±0.57 81.24±10.33 56.88±11.29對照組 78 0.96±0.15 0.31±0.12 4.36±1.29 2.14±0.58 80.97±11.25 67.24±9.72 t - 0.430 5.491 0.096 8.580 0.156 6.142 P - 0.668 0.000 0.924 0.000 0.876 0.000

兩組并發癥比較見表3。

表3 兩組并發癥比較 例（%）

6 討 論

AAIO屬中醫“腸痹”范疇。常是指由于多種病因的影響，導致腸體麻痹及氣機不通而致病［4］。新加黃龍湯方中生地清熱涼血、養陰生津，生甘草清熱解毒、補脾益氣、調和諸藥，人參大補元氣、復脈固脫、補脾益肺，生大黃利濕退黃、瀉熱通便、解毒消癰，芒硝瀉下通便、潤燥軟堅、清火消腫，玄參清熱涼血、滋陰降火、解毒散結，麥冬養陰生津、補氣益肺，當歸潤腸通便、活血化瘀、調經止痛，海參化堅補正，姜汁發散解表、解毒止嘔。諸藥合用，共奏養陰生津、涼血通便之功［5］。同時，ET是內皮素，而TNF-α和IL-10均為炎癥因子。研究發現，治療后兩組的ET、TNF-α、IL-10水平均明顯低于治療前，且觀察組較對照組也明顯更低，提示觀察組經過治療后的機體毒素及炎癥水平明顯改善，癥狀得到了更好地控制。新加黃龍湯人參及海參可提升免疫力，并能增強機體免疫功能。姜汁可較好地殺滅細菌。生大黃對大便異常癥狀具有較好的改善效果［6-7］。觀察組的并發癥總發生率較低，說明觀察組安全性較高。

LIAL術式配合新加黃龍湯治療AAIO，可明顯改善ET、TNF-α、IL-10指標療效較好，安全性高。