麥杏補肺湯輔治慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證臨床觀察

戴華悅

（湖南省岳陽市君山區人民醫院中醫科，湖南 岳陽 414005）

慢性阻塞性肺疾病臨床較為常見，具有發病率高、致殘率高和死亡率高等特點，穩定期是抑制疾病進展、促進生活質量改善的關鍵時期，其中肺氣虛證為此期常見證候[1]。本研究用麥杏補肺湯輔治慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共47例，均為2016年6月至2018年6月我院治療的慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者，隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組男19例，女18例；年齡31～61歲，平均（46.13±2.97）歲。觀察組男20例，女17例；年齡30～61歲，平均（45.87±2.69）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予常規藥物治療。口服茶堿緩釋片（內蒙古佳合藥業有限公司生產，國藥準字H15020255） 0.2g，日2次；羧甲司坦口服溶液（廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H20093004）10mL，日2次。

觀察組加用麥杏補肺湯治療。藥用麥冬20g，杏仁10g，黃芪20g，黨參20g，五味子10g，熟地黃15g，桑白皮10g，丹參15g，甘草6g。水煎至200mL，日1劑，分2次服用。

兩組均持續治療8周。

3 觀察指標

癥狀積分比較，包括咳痰、胸悶和喘息，0～3分評分，分值越高提示癥狀越嚴重。白介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標比較使用ELISA方法檢測，試劑盒由上海斯信生物科技有限公司提供。

用SPSS24.0統計軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 咳痰 胸悶 喘息治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 2.21±0.15 1.11±0.12 2.11±0.54 1.01±0.55 2.13±0.57 1.02±0.41對照組 37 2.27±0.21 1.97±0.45 2.09±0.47 1.89±0.48 2.08±0.76 1.73±0.26 t 1.414 11.232 0.170 7.333 0.320 8.896 P 0.162 0.000 0.866 0.000 0.750 0.000

兩組治療前后IL-8、TNF-α指標見表2。

表2 兩組治療前后IL-8、TNF-α指標比較 （pg/mL，±s）

表2 兩組治療前后IL-8、TNF-α指標比較 （pg/mL，±s）

組別 例 IL-8 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 38.21±4.15 29.32±4.12 19.46±2.11 11.02±2.76對照組 37 38.07±4.84 32.57±3.45 19.87±2.31 15.79±2.55 t 1.134 3．679 0.797 7.721 P 0.894 0.000 0.428 0.000

5 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬中醫“肺脹”、“肺氣”范疇。病位在肺和腎，病程較長，久病則引發肺虛，導致使得氣失所主，造成氣陰虧耗，不能下蔭于腎，造成腎元虧虛，腎不納氣，進而誘發短期喘促。肺氣虛證為穩定期常見證型，臨床治療以補益肺氣、清火化痰為原則。

麥杏補肺湯源于補肺湯，補肺湯以黃芪和黨參為臣藥，發揮溫補、益氣、扶正固本功效，配合熟地黃以滋補肝腎；同時配合五味子，可發揮收斂肺氣、止咳功效；桑白皮平喘泄肺，消除水腫；丹參養血安神；甘草調和諸藥。加入麥冬和杏仁為麥杏補肺湯，可進一步強化止咳、潤肺和化痰效果，有效改善臨床癥狀?，F代藥理研究顯示，麥杏補肺湯可對炎性損傷進行調整，調節免疫功能，進而改善免疫狀態。

綜上所述，麥杏補肺湯輔治慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證療效較好，可改善免疫功能。