痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療HIV/AIDS肺部感染療效觀察

何 晶

（四川省廣安市人民醫(yī)院感染科，四川 廣安 638000）

艾滋病是一種獲得性免疫綜合征，其英文名簡稱為AIDS，是由于人體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后出現的免疫系統(tǒng)缺陷，并不斷成為各種類型疾病的攻擊目標，導致多種機會性感染與腫瘤疾病[1]。艾滋病晚期階段，由于免疫系統(tǒng)遭到破壞，使其易受到其它機會性的感染，其中十分常見的便是肺部感染，占全部感染性并發(fā)疾病的50%以上[2]。本研究用痰熱清聯合頭孢曲松治療HIV/AIDS肺部感染療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2015年1月至2018年2月我院收治的AIDS患者。隨機分為觀察組與對照組各63例。觀察組男34例，女29例；年齡13～56歲，平均（32.75±2.67）歲。對照組男35例，女28例；年齡12～59歲，平均（33.16±3.70）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：均通過病原學檢查后確證，且采取抗HIV初次篩試檢驗為陽性，其CD4＜200μL，臨床表現也與AIDS的診斷標準相符合；均存在咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀，X線或CT胸部檢查、實驗室檢查結果示肺部感染。

2 治療方法

兩組均用頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，每間隔12h滴注1次。

觀察組加用痰熱清輔助治療。痰熱清20mL融入到250mL5%的生理鹽水或葡萄糖中，靜脈滴注，日1次。

兩組均持續(xù)治療15天。

3 療效標準[3]

顯效：體溫、白細胞與中性粒細胞比率均恢復正常，臨床癥狀消失，連續(xù)3次的痰細菌培炎試驗均為陰性，影像學檢查示肺部病灶完全吸收。有效：體征與臨床癥狀均有好轉，白細胞計數正常、中性粒細胞比率稍高于正常、連續(xù)3次痰細菌培炎試驗有陽性，影像學檢查示肺部病灶得到很大的改善。無效：癥狀、體征無改善，甚至加重。

用SPSS23.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肺部病灶吸收率比較見表2。

表2 兩組肺部病灶吸收率比較 例（%）

5 討 論

感染了艾滋病或人體免疫缺陷病毒后，淋巴細胞會受到很大損傷，其抑制性的TS細胞快速增多，而輔助性TH細胞的數量明顯減少，細胞的功能也下降，極易導致多種機會性感染疾病，其中肺部感染就是ADIS/HIV后最為常見的機會性感染疾病[4]。ADIS疾病患者的肺臟受到感染后的幾周或數月就會出現全身性的特異性癥狀，例如全身發(fā)熱、納差、消瘦、乏力等癥狀[5]。另外，肺部感染起病比較緩慢，呼吸道癥狀主要有干咳、呼吸急促等癥狀，還可能出現進行性加重、鼻翼煽動、發(fā)紺、脈速等，其肺底部能夠聽到干濕啰音[6]。發(fā)病1周后采取X線胸部檢查，可觀察到雙肺存在彌漫性條索狀、斑點顆粒狀的陰影，從肺門部位向外面擴散，之后聯結為云霧狀，肺尖與肺底很少被累及，但肺門淋巴結可能會由于真菌或隱球菌的感染而增大。目前，對于艾滋病的治療還沒有特效的治療方案，但肺部感染的治療會與常規(guī)的機會性肺部感染相同，主要包括糾正水電解質紊亂、吸氧、輸血等。

痰熱清注射液由熊膽粉、黃芩、金銀花、山羊腳、連翹等中藥組成，有較好的清熱解毒化痰效果，是治療肺部感染常用藥物[7]。艾滋病引發(fā)的肺部感染主要是真菌、病毒、肺孢子蟲、結合分枝桿菌等，由于艾滋病患者的免疫系統(tǒng)功能嚴重降低，肺部感染的病情比較復雜，所以長期使用各種抗生素治療的效果也降低，常需聯合多種抗菌藥物進行治療[8]。痰熱清頭孢曲松鈉治療具有較好的效果。

綜上所述，痰熱清聯合頭孢曲松鈉治療HIV/AIDS肺部感染療效較好，肺部病灶吸收率較高。