消癢湯聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床觀察

黎 嬋

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院中醫(yī)門診，廣東 中山 528400）

蕁麻疹是由皮膚及黏膜小血管通透性增強與擴張而引起的過敏性疾患，以風(fēng)團及紅斑為主要體征，常伴有明顯瘙癢癥狀，當(dāng)反復(fù)發(fā)作6周以上時則稱之為慢性蕁麻疹[1-3]。本研究用消癢湯聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2017年6月至2018年5月我院中醫(yī)門診診治的慢性蕁麻疹患者，隨機分為兩組各38例。觀察組男22例，女16例；年齡20～71歲，平均（45.08±3.54）歲；病程6～80周，平均（39.52±4.76）周。對照組男21例，女17例；年齡21～70歲，平均（45.09±3.52）歲；病程7～80周，平均（39.55±4.81）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國蕁麻疹診療指南》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①局部皮膚受熱后形成風(fēng)團；②皮膚接觸一定物質(zhì)后可誘發(fā)紅斑、瘙癢或風(fēng)團；③血管性水腫（或）自發(fā)性風(fēng)團發(fā)作大于等于6周；④皮膚受運動刺激、情緒激動時所誘發(fā)的風(fēng)團周邊有紅暈；⑤皮疹風(fēng)疹部位不定，持續(xù)時間多在24h以內(nèi)，次日可發(fā)數(shù)次，劇烈瘙癢且消癢后不留痕跡；⑥另有面色少華，頭暈乏力、心悸，失眠、多夢，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；②惡性腫瘤；③入組前3個月內(nèi)服用過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素藥物治療；④合并感染。

2 治療方法

兩組均給予氯雷他定分散片（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030208）10mg，日1次，口服。

觀察組加用消癢湯治療。藥用黃芪20g，升麻20g，白鮮皮15g，白芍15g，牛蒡子15g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，木賊10g，徐長卿10g，甘草5g。水煎取藥液400mL，每次服200mL，日2次。

兩組療程均為2周。

3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療2周后采用直觀模擬尺法（VAS）[5]對皮膚瘙癢程度進行評定，在紙上劃一條3cm橫線，橫線一端為0，表示無瘙癢，另一端為3，表示瘙癢劇烈，中間部位表示不同程度的瘙癢，要求患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一句號，以表示瘙癢程度。

分別于治療前、治療2周后采用全自動血細(xì)胞分析儀對兩組血清嗜堿性粒細(xì)胞（BAS）進行檢測比較。

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。痊愈：瘙癢等癥狀消失，風(fēng)團皮疹消退，且治療期間不再發(fā)作。好轉(zhuǎn)：瘙癢等癥狀減輕，風(fēng)疹團消退大于等于30%，或全部消退后復(fù)發(fā)。無效：瘙癢及風(fēng)團癥狀均無明顯改善，或消退小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后瘙癢程度評分比較見表1。

表1 兩組治療前后瘙癢程度評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后瘙癢程度評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 38 2.37±0.46 1.58±0.32 8.691 0.000觀察組 38 2.39±0.41 1.14±0.27 15.696 0.000 t 0.200 6.478 P 0.842 0.000

兩組治療前后血清BAS水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清BAS水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清BAS水平比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 38 0.005±0.003 0.009±0.004 4.932 0.000觀察組 38 0.005±0.002 0.013±0.008 5.980 0.000 t 0.000 2.757 P 1.000 0.007

兩組臨床療效比較。觀察組痊愈29例，有效7例，無效2例，總有效率94.74%；對照組痊愈18例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率78.95%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.146，P＜0.05）。

6 討 論

蕁麻疹發(fā)病原因相對復(fù)雜，相關(guān)研究表明，蕁麻疹的發(fā)生與感染、過敏、冷熱等刺激有較大相關(guān)性，且在某種抗原長期刺激下，使其機體內(nèi)BAS等血清指標(biāo)水平發(fā)生明顯改變，進而導(dǎo)致瘙癢等癥狀。目前，抗組胺類藥物為治療該疾病的常用手段[6]。

蕁麻疹屬中醫(yī)“隱疹”范疇。多由“素體陰虛、氣血不足”而引起，常使患者表現(xiàn)出“氣血虛損”之證，故臨床治療應(yīng)以理血和血、祛風(fēng)止癢為主[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組瘙癢程度評分均降低，血清BAS水平均上升，且觀察組變化幅度大于對照組，同時觀察組臨床治療總有效率高于對照組。表明自擬消癢湯治療慢性蕁麻疹有助于降低瘙癢程度，改善機體血清指標(biāo)水平。自擬消癢湯方中黃芪健脾益氣、固表，當(dāng)歸補血活血、行氣止痛，防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛，白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒，木賊疏散風(fēng)熱、明目退翳，徐長卿行氣活血、祛風(fēng)除濕、去痛止癢、解毒消腫，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗，牛蒡子疏散風(fēng)熱、宣肺祛痰、利咽透疹，升麻解表透疹、清熱解毒、升舉陽氣，甘草補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏風(fēng)止癢、益氣養(yǎng)血滋陰之功，使瘙癢、心悸等癥狀得以快速好轉(zhuǎn)，并改善預(yù)后[8]。

綜上所述，消癢湯聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹能夠降低瘙癢程度，改善機體血清指標(biāo)，促進疾病康復(fù)。