調脂顆粒配合非諾貝特治療高脂血癥療效觀察

徐高陽，鮑榮琦，陳競緯

（江蘇省蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215009）

高脂血癥是一種由于機體脂肪代謝或運轉出現異常而導致血液中的甘油三酯（TG）或總膽固醇（TC）高出正常水平，或是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于正常水平的癥狀[1]。該病癥可分為原發性和繼發性兩種，前者與遺傳、環境等因素有關，主要是基因缺陷、飲食、藥物或未知機制引起；后者多由甲狀腺功能低下、糖尿病、高血壓等代謝性疾病引起[2]。本研究用調脂顆粒配合非諾貝特治療高脂血癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2017年12月我院收治的高脂血癥患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡45～75歲，平均（62.3±4.7）歲；病程6～18個月，平均（9.4±3.2）個月。觀察組男13例，女17例；年齡42～78歲，平均（62.1±4.8）歲；病程5～17個月，平均（9.1±3.1）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷參照《中國成人血脂異常防治指南2007》[3]中對高脂血癥的診斷標準：TC＞6.22mmol/L，TG＞2.26mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞4.14mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L；②中醫診斷參照中華中醫藥學會2008年頒布的《中醫內科常見病診療指南》[4]中對高脂血癥的診斷標準：痰瘀互結癥見體胖、乏力、胸脅脹悶、口淡納呆、面色黯淡、大便不爽、舌質黯或有瘀斑、脈弦滑或細澀。

納入標準：①符合診斷標準；②簽知情同意書。

排除標準：①患有糖尿病、惡性腫瘤、全身性疾病、病毒性肝炎等疾病；②近1個月內使用過他汀類、煙酸類、氯貝丁酯類等降脂藥物；③近1個月內使用過激素類或影響血脂代謝藥物。

2 治療方法

兩組均給予非諾貝特膠囊治療。非諾貝特膠囊（法國利博福尼制藥公司，注冊證號H20100602）200mg，口服，日1次。

觀察組加用調脂顆粒治療。藥用（生蒲黃、澤瀉、姜黃，規格：2g/袋），蘇州市中醫醫院院內制劑（批準文號蘇藥制字Z04001570）1日2次，1次服用1袋。

兩組均連續治療3個療程，4周為一療程。

3 觀察指標

治療前后臨床癥狀改善情況，包括頭暈頭痛、胸悶腹脹、大便干結、倦怠懶言4個方面。

用SPSS20.0統計軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，符合正態分布用t檢驗、不符合正態分布用非參數檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中藥新藥治療高脂血癥的臨床指導原則》[5]。顯效為血脂檢測達到以下任1項，即TC下降大于等于20%，TG下降大于等于40%，HDL-C上升大于等于0.26mmol/L。有效為血脂檢測達到以下任1項，即TC下降10%～20%， TG下降20%～40%，LHDL-C值0.26mmol/L ～0.104mmol/L。無效為血脂檢測未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀改善比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 頭暈頭痛 胸悶腹脹 大便干結 倦怠懶言對照組 30治療前2.01±0.93 1.87±0.69 1.54±1.62 2.03±0.97治療后 1.16±0.63*1.02±0.71*1.55±0.43*1.43±0.52*觀察組 30治療前2.04±0.94 1.92±0.78 1.57±0.55 2.04±0.93治療后 0.72±0.51*△0.52±0.22*△0.54±0.51*△ 1.00±0.31*△

6 討 論

高脂血癥為誘發腦卒中、冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的高危因素之一，對身體損害具有隱匿性、漸進性和全身性的特點，患者多沒有明顯的表征，多數是因為其他原因進行血液生化檢驗時才發現血漿脂蛋白水平升高[6]。非諾貝特作為一種氯貝丁酯類血脂調節藥物，可有效抑制LDL-C和三酰甘油的生成，降低TC、TG、LDL-C的水平，提高HDL-C水平，是治療高血脂癥的首選藥物。血脂異常屬中醫“痰濁”、“血瘀”范疇。主要是因痰瘀互結、氣虛血瘀引起。調脂顆粒內多種藥物有活血化瘀、理氣化濁的功效，治療高脂血癥效果較好。研究結果顯示，觀察組總有效率和臨床癥狀改善程度均比對照組的高，說明中西藥聯合使用具有顯著效果，且不易引起不良反應。

綜上所述，調脂顆粒聯合非諾貝特治療高脂血癥可有效調節血脂水平，不良反應較少。