補腎活血除濕法輔治免疫性不孕不育臨床觀察

張春艷

（河南省鞏義市人民醫院產科，河南 鞏義 451200）

免疫性不孕不育是男女雙方有正常性生活兩年，在沒有采取任何避孕措施的情況下無法懷孕，是由于生殖系統抗原中，同種免疫、自身免疫產生了抗體導致發生的不孕癥。中醫認為免疫性不孕不育主要是腎虛血瘀濕阻，通過補腎活血除濕能夠調理抗生育免疫，提高受孕率[1]。本研究用補腎活血除濕法治療免疫性不孕不育療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年5月至2018年5月我院治療女性患者，分為兩組各30例。對照組年齡22～38歲，平均（36.2±3.14）歲；病程3～8年，平均（4.6±2.27）年。觀察組年齡23～40歲，平均（37.61±3.34）歲；病程3～9年，平均（4.23±2.49）年。兩組年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服維生素C片（山東新華制藥股份有限公司生產，國藥準字H37020378），每次1片，日3次；醋酸潑尼松（廣東邦民制藥廠有限公司生產，國藥準字H44021838）每次1片，日2次。30天為一療程，治療3個療程。

觀察組加用補腎活血除濕法治療。藥用枸杞子20g，生地20g，茯苓20g，山藥20g，續斷20g，菟絲子20g，桑寄生20g，當歸15g，丹參15g，赤芍15g，川芎15g，白術15g，茵陳15g，牡丹皮10g，紅藤10g，紫河車5g，甘草5g。偏陰虛加旱蓮草15g，知母10g，女貞子10g；偏陽虛加淫羊藿15g，鹿角膠15g；偏氣虛加黃芪20g，黨參20g；瘀血加紅花10g，桃仁10g，沒藥10g；偏濕熱加梔子10g，黃柏10g；月經量多加益母草20g，仙鶴草15g。每日1劑，用1000mL水煎，大火燒開轉小火慢煎30min，取300mL藥汁早晚溫服。30天為一療程，連續治療3個療程。

3 觀察指標

陽性抗體轉陰、內分泌指標水平，不良反應。

用SPSS20.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：陽性抗體完全轉陰，受孕成功。有效：陽性抗體部分轉陰，受孕幾率增加。無效：陽性抗體無轉陰，沒有受孕指征。

5 治療結果

兩組臨床療效和不良反應比較見表1。

表1 兩組臨床療效和不良反應比較 例（%）

兩組治療前后內分泌指標比較見表2。

表2 兩組治療前后內分泌指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后內分泌指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 促卵泡生成素（IU/L） 雌二醇（pg/mL）觀察組 30 治療前 10.52±0.33 24.19±5.44治療后 6.14±0.26*△ 55.42±10.81*△對照組 30 治療前 10.48±0.46 24.21±5.39治療后 8.11±0.57* 31.62±6.35*

兩組各療程陽性抗體轉陰比較見表3。

表3 兩組各療程陽性抗體轉陰比較 例（%）

6 討 論

中醫認為，免疫性不孕不育是腎受損所致，瘀血濕熱蘊結致不孕不育。治療應以活血除濕、補腎填精為原則[2-4]。補腎活血除濕方中枸杞子益精明目、滋補肝腎，生地益陰生津、清熱涼血，茯苓健脾滲濕，山藥滋養強壯，續斷補肝腎、強筋骨，菟絲子助陽生子，桑寄生補肝腎、祛風濕、安胎元，當歸補血和血、調經止痛，丹參活血祛瘀、通經止痛、涼血消癰，赤芍活血祛瘀、清熱涼血，川芎行氣開郁、祛風燥濕，白術燥濕健脾，茵陳清熱利濕，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，紅藤解毒消癰、祛風除濕，紫河車補腎益精，甘草清熱解毒[5]。諸藥合用，能夠有效改善微循環，保護肝臟，提高受孕率。

補腎活血除濕法輔治免疫性不孕不育可改善內分泌、減少不良反應，提高陽性抗體轉陰率，增加受孕成功率。