中藥保留灌腸對結直腸癌術后干預效果分析

徐偉偉

（河南省汝州市人民醫院腫瘤科，河南 汝州 467599）

結直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。目前手術是結直腸癌的主要治療手段[1]，而術后往往需要結合以化療為首的各種輔助治療措施。本研究在結直腸癌術后用中藥保留灌腸效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年9月至2018年7月我院收治的結直腸癌患者，隨機分為對照組和實驗組各34例。對照組男20例，女14例；年齡42～78 歲，平均（53.27±6.88）歲；病程5～34月，平均（19.27±4.81）月；臨床分期Ⅱ期14例，Ⅲ期20例。實驗組男19例，女15例，年齡40～77歲，平均（54.39±6.17）歲； 病程6～37個月，平均（21.63±5.38）個月；臨床分期Ⅱ期12例，Ⅲ期22例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準[2]：①臨床表現為排便習慣和大便性狀改變，腹痛或腹部不適，腹部腫塊，可有貧血及全身癥狀；②腸腔內可觸及腫物，指套常可染血；③內鏡檢查腸腔內可見隆起性或潰瘍性病變，可有接觸性出血；④病理學檢查明確診斷。

納入標準：①年齡40～80歲；②符合診斷標準；③具備行Dixon手術（直腸低位前切除術）的手術指征。

排除標準：①合并其他嚴重消化道疾病；②合并其他惡性腫瘤。

2 治療方法

兩組均行Dixon手術，術后予以禁食、胃腸減壓、維持水電解質和酸堿平衡、腸外營養等常規治療措施。

實驗組予以中藥保留灌腸。大黃30g，芒硝20g，木香8g，萊菔子20g，厚樸20g，枳實12g，黨參15g，黃芪20g，丹參15g，半夏6g。加水600mL煎至150mL，去渣過濾。取左側臥位，使用一次性灌腸管將溫度控制在36℃～38℃中藥液緩慢注入腸道，將臀部墊高10cm，靜臥保留2h。每日2次，1周為一療程，術后12h行首次中藥保留灌腸。

對照組：予以生理鹽水灌腸。每日2次，每次150mL，液體溫度控制在36℃～38℃，術后12h行首次灌腸。其臥位方式和保留時間同實驗組。

3 觀察指標

胃腸道功能恢復情況：行腹部聽診，記錄腸鳴音首次出現時間及腸鳴音恢復正常時間，每2h記錄1次。記錄首次肛門排氣時間及首次排便時間。記錄血清CEA、CA19-9、CA72-4指標以評價治療效果和疾病預后[3]。

用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組胃腸功能恢復時間比較見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復時間比較 （h ，±s）

表1 兩組胃腸功能恢復時間比較 （h ，±s）

首次肛門排便時間實驗組 34 14.12±5.28 31.18±4.62 40.34±5.03 56.74±6.30對照組 34 22.45±4.89 41.23±5.37 52.76±6.71 67.49±5.97 t 6.75 8.27 8.64 7.22 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例 腸鳴音首次出現時間腸鳴音恢復正常時間首次肛門排氣時間

兩組治療前后血清腫瘤標志物指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清腫瘤標志物指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清腫瘤標志物指標比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 組別 例 CEA（mg/mL）CA19-9（U/mL）CA72-4（U/mL）實驗組 治療前治療后8.74±2.55 5.01±2.49△對照組 治療前治療后34 34 8.10±0.79 5.02±0.88△47.58±16.83 28.14±14.41△8.27±2.61 7.85±2.78 34 34 8.19±0.83 7.67±0.91 46.26±18.33 39.51±13.59

5 討 論

結直腸癌的發病原因仍不明確。早期臨床表現僅為排便習慣或糞便性狀發生改變，容易被忽視，以致錯失最佳診療時間。

中藥保留灌腸即為中醫學的肛腸納藥法[4]，方法是將中藥煎劑從肛門灌入，并保留在結直腸中適當時間，使其被具有半透膜滲透性的腸壁吸收，從而發揮藥物的治療作用。保留灌腸的中藥成分經腸黏膜吸收后，通過左結腸靜脈、乙狀結腸靜脈、直腸上靜脈等途徑進入血液循環，均不通過消化道，從而避免了消化液中的酶類對其產生分解破壞作用，提高了有效成分利用率，同時也免除了消化道的不良反應。中藥方中大黃為君藥，通滯瀉下；芒硝為臣藥，瀉熱通便，二者相須為用。木香理氣止痛，萊菔子消積除脹，厚樸、枳實行氣散結，丹參、黃芪、黨參益氣活血化瘀，半夏降逆止吐。全方有行氣止痛、化瘀解毒之效。研究顯示[5]，半夏、黨參可抑制腫瘤細胞增殖分化，黃芪可增強人體非特異性免疫和細胞免疫，均可用于惡性腫瘤輔助治療。

研究結果顯示，實驗組腸鳴音首次出現時間、腸鳴音恢復正常時間、首次肛門排氣時間及首次排便時間均早于對照組。表明中藥保留灌腸對結直腸癌術后胃腸功能恢復具有積極作用，可減少腸粘連、腸梗阻等術后并發癥的發生。此外，相比對照組，治療后實驗組患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4的3種腫瘤標志物指標明顯更低，提示輔以中藥保留灌腸術后干預在結直腸癌治療中或可獲更好效果。

綜上所述，中藥保留灌腸用于結直腸癌術后干預可以加快術后胃腸功能恢復，減少術后并發癥的發生。