右歸丸治療老年性骨質疏松療效觀察

代 亮，莫元森，胡永春

（重慶市墊江縣中醫院骨三科，重慶 墊江 408300）

骨質疏松癥是一種低骨量、骨組織的微結構發生破壞，導致骨脆性增加以及易于發生骨折的全身性疾病[1]。我科用補腎方右歸丸治療老年性骨質疏松療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2018年1月重慶市墊江縣中醫院骨科門診收治的骨質疏松癥腎陽虛證患者，隨機分為西藥組與右歸丸組各30例。西藥組男18例、女12例，平均年齡（60.3±6.5）歲，骨密度T值（-2.7±0.56）分。右歸丸組男16例、女14例，平均年齡（60.1±7.5）歲，骨密度T值（-2.6±0.54）分。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照《2009年版臨床診療指南——骨科分冊》。

中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準。

納入標準：①符合老年性骨質疏松診斷標準及中醫診斷標準；②年齡50～70歲；③需行抗骨質疏松治療；④ 知情同意。

排除標準：①合并嚴重內科疾病；②肝、腎功能不全；③甲亢等嚴重內分泌疾病；④Hb≤9g/dl；⑤精神病、惡性腫瘤、妊娠或計劃妊娠者，哺乳期婦女；⑥對試驗藥物過敏；⑦近2個月內參加其他研究；⑧嚴重肢體障礙；⑨嚴重凝血功能障礙，未簽署知情同意書，參加其他臨床試驗。

2 治療方法

對照組用西藥規范治療方案。阿侖膦酸鈉10mg、每日1次，碳酸鈣D3片（鈣600mg、維生素D3 8.0mg）日1次，阿法骨化醇0.5ug、每日1次，持續口服30天。

試驗組用右歸丸。熟地100g，山藥100g，山茱萸100g，枸杞子100g，鹿角膠100g，菟絲子150g，杜仲150g，肉桂90g，制附子10g。我院制劑室制成丸劑，每次10g，每日3次，口服30天。

3 觀察指標

治療前后VAS評分、骨密度測量T值，不良反應。

用SPSS17.0統計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

有效為V A S疼痛符合輕度疼痛低于平均值（2.57±1.04）分，骨密度測量T值高于-2.5；無效為未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

老年性骨質疏松癥是由于血鈣含量降低，引起代償性骨結構改變、骨量下降的全身性疾病，以腰痛為常見癥狀，骨質疏松癥進一步發展可導致骨質疏松性脊椎壓縮性骨折，嚴重者可壓迫脊髓導致肢體活動障礙。

骨質疏松癥屬中醫“骨萎”范疇。中醫認為，骨質疏松癥是腎精虧虛，骨骼失養所致。 “腎主骨，生髓”，“骨藏精，精生髓，髓養骨，骨生髓，聚髓為腦”。說明腎生髓主骨，治療腎陽虛證骨萎當溫補腎陽，填精益髓[2]。若腎精腎氣充足則骨骼化生有源，人就身健力強 ；若腎氣不足，腎精虧虛則骨髓失充，骨骼失養。

綜上所述，右歸丸治療老年性骨質疏松腎陽虛證療效與西藥相當，無明顯不良反應。