針刺聯(lián)合搜風(fēng)通絡(luò)飲加減治療面神經(jīng)炎療效觀察

茅貝珍，張海峰，周 慧，陳艷琴，王怡心

（江蘇省太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400）

面神經(jīng)炎是面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)病變。其病因未明，一般認(rèn)為與勞累有關(guān)。正氣不足，感受風(fēng)寒邪毒、局部氣血阻滯，導(dǎo)致神經(jīng)功能失調(diào)[1]，而出現(xiàn)患側(cè)眼裂增大，額紋變淺或消失，口角向健側(cè)歪斜，可伴耳后或頸項(xiàng)部疼痛。筆者用針刺聯(lián)合搜風(fēng)通絡(luò)飲加減治療面神經(jīng)炎取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年至2018年我院針灸科收治患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男18例，女12例；年齡18～67歲，平均45歲；病程1～82天，平均12天。對(duì)照組男13例，女17例；年齡17～69歲，平均48歲；病程2～90天，平均10天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面神經(jīng)炎的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]；②年齡17～69歲；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期及孕婦；②合并嚴(yán)重的心腦血管等系統(tǒng)性疾病；③各種中樞性面癱；④癲癇、精神病；⑤正在接受其他治療。

2 治療方法

兩組均用針刺療法。選穴以患側(cè)陽(yáng)白、四白、翳風(fēng)、攢竹、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車，配風(fēng)池（雙）、合谷（雙）、足三里（雙），初期輕刺淺刺，電針輕微跳動(dòng)即可，1周后針刺手法稍微加強(qiáng)，電針刺激量也不宜過大。每周3次，療程4周。

治療組加用搜風(fēng)通絡(luò)飲加減。全蝎3g，防風(fēng)10g，生黃芪30g，秦艽10g，川芎10g，白附子6g，炒白術(shù)10g，白芷10g，僵蠶6g，蟬蛻6g，炙甘草5g。風(fēng)寒型加荊芥，風(fēng)熱型加桑葉、菊花，氣血不足型加當(dāng)歸、熟地。每日1劑，水煎早晚各服1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：H-B分級(jí)為Ⅰ級(jí)。顯效：H-B分級(jí)為Ⅱ級(jí)。有效：H-B分級(jí)為Ⅲ級(jí)。無(wú)效：H-B分級(jí)為Ⅳ～Ⅵ級(jí)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”范疇。病機(jī)多為正氣不足，絡(luò)脈空虛，外邪乘虛侵入，痹阻經(jīng)氣，局部氣血運(yùn)行不暢，濡養(yǎng)失職。治當(dāng)疏風(fēng)散邪，扶正通絡(luò)。地倉(cāng)、四白、頰車、下關(guān)為足陽(yáng)明經(jīng)穴，疏調(diào)足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)氣；“面口合谷收”，故配合合谷同時(shí)疏通手陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)氣；陽(yáng)白、風(fēng)池可疏調(diào)足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)氣，配合翳風(fēng)疏通手足少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣；攢竹疏調(diào)膀胱經(jīng)經(jīng)氣，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴。諸穴配合，能疏通面部諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，使局部氣血無(wú)瘀滯之虞。足三里為胃經(jīng)合穴，強(qiáng)壯要穴之一，予疏調(diào)之中固護(hù)胃氣，后天之氣充足，水谷精華才能輸布于面。諸穴合用，共奏疏風(fēng)散邪、扶正通絡(luò)的目的[5]。

搜風(fēng)通絡(luò)飲方中白附子能夠去頭面之游風(fēng)。僵蠶氣味咸辛，稟金水之精，具堅(jiān)金之體，有祛風(fēng)止痛、解毒散結(jié)的作用。蟬蛻有疏風(fēng)明目的作用，配合僵蠶能夠升陽(yáng)中之清陽(yáng)。全蝎逐濕除風(fēng)，通絡(luò)止痛，為治風(fēng)要藥。防風(fēng)辛溫發(fā)散，祛風(fēng)解表，勝濕止痛，息風(fēng)止痙，而且為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑；百病無(wú)不出于虛[6]，故用黃芪益氣固表，對(duì)抗風(fēng)邪。秦艽發(fā)宣經(jīng)絡(luò)，祛除風(fēng)濕。川芎性上行，專治頭腦諸疾。炒白術(shù)為脾家要藥，有健脾的功效，而脾主肌肉，與黃芪、防風(fēng)構(gòu)成玉屏風(fēng)散，有抵御外邪之功。白芷辛散溫通，解表散寒，祛風(fēng)止痛，而且能宣利肺氣，升陽(yáng)明清氣；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，祛寒止痛，善宣陽(yáng)利血；炙甘草緩急和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，有搜風(fēng)通絡(luò)之功效，故以搜風(fēng)通絡(luò)飲為命名。在治病的同時(shí)，配合心理疏導(dǎo)，可促使早日痊愈。