桃紅四物湯預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓臨床觀察

畢興林，朱 江，鐘偉堅，劉宗文

（廣州中醫(yī)藥大學附屬新會中醫(yī)院骨三科，廣東 江門 529100）

老年性髖關節(jié)置換術常用于老年性股骨頸骨治療，但術后最為常見并發(fā)癥之一為深靜脈血栓（DVT）。早期表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、淺靜脈擴張等，若未及時控制，會引起肺栓塞。研究表明[1]，若實施髖關節(jié)置換術后未及時予以有效措施干預，DVT發(fā)生率高達45～80%。因此，術后予以采取措施預防DVT對改善預后起著重要意義。臨床常規(guī)預防藥物以低分子肝素、利伐沙班為主，預防效果顯著。部分學者發(fā)現(xiàn)[2]，中醫(yī)預防骨科術后DVT效果顯著。本研究在老年性髖關節(jié)置換術后予以桃紅四物湯干預效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年1月至2018年11月本院收治患者，按照隨機數(shù)字排列表法分為兩組各45例。觀察組男14例，女31例；年齡70～95歲，平均（82.29±7.50）歲。對照組中男17例，女28例；年齡71～93歲，平均（82.27±5.43）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡70～95歲，治療依從性高。排除標準：存在下肢靜脈血栓，存在影響本次試驗疾病。

2 治療方法

兩組均用硬膜外麻醉，協(xié)助取側臥位，術中取后外側入路，約12cm，同時術后常規(guī)予以預防感染相關操作，進行止痛、補充營養(yǎng)物質等，定期進行血液檢查。

對照組予以注射用那曲肝素鈣（煙臺東誠北方制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20153155，1支3075AXaIU）術前1天腹壁皮下注射，術后24h后再次予以那曲肝素鈣注射，24h后再次給藥1次，直至術后1周。

觀察組予以桃紅四物湯。桃仁，紅花各12g，熟地黃、川芎、赤芍、當歸各15g。水煎至300mL，分2次服用。術后24h開始服用，服1周。

3 觀察指標

DVT發(fā)生情況，各項血液指標包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、D二聚體。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組DVT發(fā)生情況比較見表1。

表1 兩組DVT發(fā)生情況比較 例（%）

兩組術前術后各項血液指標比較見表2。

表2 兩組術前術后各項血液指標比較 （±s）

表2 兩組術前術后各項血液指標比較 （±s）

組別 例 PT（s） APTT（s） D二聚體（ug/L）術前 術后7d 術前 術后7d 術前 術后7d觀察組 45 12.74±0.65 14.68±1.12 39.45±4.56 41.65±3.45 1045.62±95.36 475.36±24.41對照組 45 12.67±0.63 13.64±1.04 39.54±4.61 40.15±3.24 1042.36±93.26 1645.65±27.34 t 0.519 8.078 -0.093 2.126 0.164 -217.490 P 0.605 0.000 0.926 0.036 0.870 0.000

5 討 論

研究表明，血液處于高凝狀態(tài)、血液流速減慢，血管損傷是引起DVT形成的主要因素[3]。桃紅四物湯能控制術后DVT發(fā)生率，促進局部肢體血液循環(huán)，對疾病康復有積極作用[4]。

DVT屬中醫(yī)“脈痹”等范疇。主要是因術后氣血失和、經(jīng)脈受阻引起。桃紅四物湯方中桃仁、紅花活血化瘀，當歸、熟地黃滋陰養(yǎng)血，川芎活血行氣。全方能祛瘀血、生新血、暢氣機。研究證實[5]，桃紅四物湯對ADP誘導大鼠血小板聚集有抑制作用，對已經(jīng)聚集血小板有解聚作用。

髖關節(jié)置換術后予以桃紅四物湯干預能改善血液流速，降低術后DVT發(fā)生率。