中藥封包療法聯合電針治療神經根型頸椎病療效分析

梁 凱，溫乃元，劉科萬

（廣東省梅州市第二中醫醫院北院區針灸一科，廣東 梅州 514011）

頸椎病主要分為神經根型、頸型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型及混合型[1]。神經根型頸椎病發病率較高，約占66.67%。神經根型頸椎病屬中醫“項痹”等范疇。多為肝腎虧虛、風寒濕氣侵襲、外傷勞累等所致[2]。臨床表現主要為眩暈、頭痛、頸肩痛、手臂麻木等[3]。我院用中藥封包療法聯合電針治療神經根型頸椎病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年1月1日至2018年10月31日本院收治患者，按隨機數字表法分為常規組和觀察組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡25～75歲，平均（50.3±8.2）歲；病程3～9年，平均（5.4±2.2）年。常規組男17例，女13例；年齡27～75歲，平均（51.3±5.2）歲；病程3～8年，平均（5.1±3.6）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參考《中醫病證診斷療效標準》[4]擬定。①臨床表現為頸部疼痛伴隨上肢放射痛，頸活動受限，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，受壓迫的神經根節段分布區皮膚感覺減弱，壓頭試驗、臂叢牽拉試驗陽性；②X線提示頸椎椎體有增生，鉤椎關節有增生，椎間隙范圍變窄，椎間孔縮小；CT可見神經根管變窄及椎體后贅生物。

納入標準：①符合神經根型頸椎病的診斷標準，中醫診斷為風寒痹阻型項痹；②年齡25～75歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①不符合診斷標準；②孕婦或者哺乳期；③患有重度骨質疏松、脊柱腫瘤、強直性脊柱炎等；④藥物過敏，精神障礙；⑤皮膚病及頸背部皮膚破損；⑥嚴重臟器疾病患者如心、肝、腎功能嚴重不全。

2 治療方法

兩組均用電針治療。取大椎，頸椎夾脊穴（雙），風池（雙），風府，天柱（雙），后溪（雙），隨證加減。用“環球”無菌針灸針，規格0.3mm×25mm、0.3mm×40mm，針長根據穴位加以調整。進針前，需進針的穴位先用碘伏消毒，進針后采用提插和捻轉瀉法，使局部有酸、麻、重、脹感。采用G6805-3 型電針治療儀，頻率1～1.3Hz，強度以受試者能夠耐受為度，時間30min，每天1次。7天為一療程。

觀察組加用中藥封包療法。白芥子80g，菟絲子80g，補骨脂80g，萊菔子80g，決明子80g，紫蘇子80g，吳茱萸10g，桃仁10g，粗鹽1000g（科室自備）。將中藥封包治療儀置于疼痛部位，調整遠紅外溫度（42～46℃），也可根據對熱的敏感性調整遠紅外溫度，治療過程中遵循多問多看原則，即多詢問患者的感覺，同時觀察患處皮膚顏色變化，避免發生燙傷。每次30min，每天1次。7天為一療程。

3 觀察指標

治療前后CASCS評分，VAS評分。

用SPSS16.0統計軟件處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：癥狀消失，肢體功能以及頸椎功能恢復，肌力恢復正常。有效：癥狀減輕，肌力、肢體功能以及頸椎功基本恢復，日常工作生活仍受一定影響。無效：癥狀肌力、肢體功能以及頸椎功能未改善甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后CASCS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后CASCS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后CASCS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 30 30.2±3.9 51.7±1.9常規組 30 31.4±4.3 42.1±2.7 t 0.52 6.43 P 0.61 ＜0.01

兩組治療前后VAS評分比較見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 治療前 治療后觀察組 8.26±1.33 3.38±0.46常規組 8.67±1.89 4.12±0.76 t 0.47 12.39 P 0.76 ＜0.01

6 討 論

神經根型頸椎病屬中醫“項痹”等范疇。中醫認為，神經根型頸椎病的發病主要有內因和外因兩部分。內因為肝腎虧虛，氣血不足；外因為外感風寒濕邪，跌撲、閃挫等外傷，頸部勞損。辨證可分為風寒痹阻證，血瘀氣滯證，痰濕阻絡證，肝腎不足證，氣血虧虛證。

電針取大椎、頸椎夾脊穴、風池、風府、天柱、后溪等穴位，可使患處組織粘連得到松解，減輕突出物與神經根的壓迫，促進炎癥物質的吸收，從而使頸部肌肉痙攣得到改善[5]。中藥封包可使藥力慢慢滲透，緩解局部肌肉、肌腱的僵硬，提高肌力和恢復關節功能[6]。研究證明，中藥熱敷可使患處小動脈擴張，毛細血管通透性增加，加快局部代謝，從而促進局部肌肉血液循環，使局部肌肉酸痛得以緩解。中藥包內白芥子散寒除濕、利氣散結、通絡止痛，萊菔子行氣止痛，吳茱萸散寒止痛。

中藥封包療法聯合電針治療神經根型頸椎病比單用電針治療效果更好。