長春西汀結合調氣行血針法治療突發性耳聾氣滯血瘀型療效觀察

曹文憑

（河南省杞縣中醫院耳鼻喉科，河南 杞縣 475200）

突發性耳聾發生原因可能與循環障礙、自身免疫、病毒感染以及膜迷路破裂等有關，多表現為單側聽力下降[1-2]。本研究用調氣行血針法輔治突發性耳聾氣滯血瘀型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2017年2月至2018年7月我院治療患者，分為對照組與觀察組各36例。對照組男17例，女19例；年齡21～59歲，平均（40.37±3.86）歲；病程2個月～5年，平均（2.58±1.08）年；左耳21例，右耳15例。觀察組男18例，女18例；年齡22～59歲，平均（40.69±3.97）歲；病程4個月～5年，平均（2.66±1.19）年；左耳19例，右耳17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：符合《中醫耳鼻咽喉科學》[3]診斷標準，為氣滯血瘀型。耳鳴嘈雜，耳聾程度無明顯波動，耳脹悶感，或眩暈，月經色黑，月經有塊，惡心嘔吐，口唇暗紅，舌質暗紅或有瘀點或瘀斑，脈細澀。

西醫診斷標準：符合《突發性耳聾診斷依據和療效分級》[4]相關標準。突發性耳聾非波動性感音神經性聽力損失，伴有眩暈、惡心、耳鳴等癥狀，同時可有蒂8顱神經損傷。

納入標準：①符合診斷標準；②對長春西汀無過敏史；③前3個月內未接受其他治療。

排除標準：①存在明確聽力退變史；②凝血功能障礙；③合并聽力神經瘤以及先天性疾病；④嚴重器官功能衰竭；⑤過敏體質；⑥有其它出血類病史；⑦表達障礙或精神疾病。

2 治療方法

兩組均飯后口服長春西汀（東北制藥總廠，國藥準字H10950216）5mg，1日3次，治療4周，期間可視病情酌情調整劑量。

觀察組加用調氣行血針法治療。取足臨泣穴、三陰交穴、足三里穴、豐隆穴、太沖穴、陽陵泉穴、外關穴、中渚穴、合谷穴、雙側風池穴、下關穴、天柱穴、完骨穴、耳門穴、翳風穴、聽宮穴以及聽會穴，頭皮針取暈聽區、四神聰穴、百會穴，同時配以電針聽會穴、翳風穴及患側外關穴、中渚穴，頻率為2/100Hz，留針20min，1周3次，治療4周。

3 觀察指標

用北京仁安康科貿有限公司提供的歐姆龍聽力檢測儀測定純音聽力，測試頻率為0.25～8kHz，測試2次，取平均值。

參照《中醫病證診斷療效標準》[5]，對臨床癥狀（耳鳴、眩暈、惡心嘔吐、耳脹悶感）改善情況給予評估，分為正常、輕度、中度以及重度，分別計0、2、4、6分，評分越高提示癥狀越明顯。

用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后純音測聽氣導平均值比較見表1。

表1 兩組治療前后純音測聽氣導平均值比較 （dB，±s）

表1 兩組治療前后純音測聽氣導平均值比較 （dB，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 36 60.63±9.72 35.38±6.26 13.094 0.000觀察組 36 61.28±9.19 30.79±5.93 16.727 0.000 t 0.291 3.194 P 0.772 0.002

兩組治療前后證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

時間 組別 例 耳鳴 眩暈 惡心嘔吐 耳脹悶感對照組 36 5.06±0.63 3.92±0.49 3.36±0.39 4.57±0.59觀察組 36 5.12±0.67 3.88±0.52 3.34±0.32 4.52±0.63 t 0.391 0.336 0.238 0.348 P 0.697 0.738 0.813 0.729治療前對照組 36 3.56±0.59*3.04±0.37*2.71±0.25*3.58±0.47*觀察組 36 2.69±0.53*2.19±0.31*1.92±0.23*2.65±0.43*t 6.582 10.566 13.953 8.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000治療后

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

突發性耳聾具有病程短、發病急驟等特征，常伴有眩暈等癥狀，因供血障礙以及缺氧等因素的影響，部分患者可出現耳蝸細胞受損，影響聽力[5]。

突發性耳聾屬中醫“暴聾”范疇。耳竅失養、瘀血不行，可發為耳聾。治當以行氣通竅，活血化瘀為主[6-7]。調氣行血針法主要以調和陰陽氣血、降氣除逆以及清肝理氣為主，多取患側耳門穴、中渚穴、聽宮穴、雙側風池穴、完骨穴、翳風穴、聽會穴為基本穴位，其中耳門穴為手少陽經氣發于耳竅之處，翳風穴可改善耳部神經功能，聽會穴可促使耳部氣血通行，聽宮穴可直入耳中處[8-9]。配以電針接聽會穴、翳風穴及患側外關穴、中渚穴，一方面可形成耳周電磁場，利于改善血液循環、促進炎癥物質吸收；另一方面可通調少陽經氣，緩解耳鳴等癥狀[10]。頭皮針取暈聽區可對大腦皮質功能產生刺激，利于調節頭部血液循環，增加血液供應，促使癥狀緩解[11]。氣滯血瘀可加阿是穴、血海穴、膈腧穴等，氣血逆亂可加百會穴、太沖穴以及合谷穴，痰氣郁結可加陰陵泉穴、陽陵泉穴及豐隆穴。

調氣行血針法輔治突發性耳聾氣滯血瘀型效果較好。