中藥熏眼聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床觀察

孟 超

（遼寧省葫蘆島市連山區孟超診所中醫眼科，遼寧 葫蘆島 125000）

干眼癥是一種多原因引起的眼部干燥綜合征。主要癥狀為灼燒感、奇癢難耐、眼部干澀等，嚴重時會出現視力模糊[1]。本研究用中藥熏眼聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共88例（129眼），均為2017年1月至2018年12月我院收治患者，隨機分為兩組。試驗組44例（60眼），男24例，女20例；年齡19～68歲，平均（34.46±7.19）歲；病程9～31天，平均（17.12±1.37）天。對照組44例（69眼），男22例，女22例；年齡20～66歲，平均（35.26±6.14）歲；病程8～29天，平均（16.88±1.49）天。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》，且對本次研究知情，并簽署同意書。排除玻璃酸鈉過敏，淚道阻塞不通，角結膜代償、青光眼、結膜病變。

2 治療方法

兩組均給予玻璃酸鈉滴眼液治療。玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴。

試驗組加用中藥熏眼。藥用野菊花、黃柏、薄荷、桑葉、秦皮、紅花。將其制成藥液并置入熏蒸器，加熱后對患眼進行熏蒸。每日2次，每次20min。

1個療程15天。兩組均治療2個療程。

3 觀察指標

1療程、2療程后淚液分泌量以及淚膜破裂時間。

用SPSS統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：角膜熒光素染色試驗結果呈現陰性，淚膜破裂時間在10s以上，淚液分泌量大于10 mm/5 min，臨床癥狀完全消失。有效：角膜熒光素染色結果為少量著色，淚膜破裂時間5～10s，淚液分泌量5～10mm/5min，臨床癥狀明顯緩解。無效：角膜熒光素染色可見點狀著色者，淚膜破裂時間小于5s，淚液分泌量小于5mm/5min，臨床癥狀無改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較。經過2個療程的治療，試驗組顯效45例，有效13例，無效2例，總有效率96.67%。對照組顯效33例，有效23例，無效13例，總有效率81.16%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=11.38，P＜0.05）。

兩組淚膜破裂時間、淚液分泌量比較見表1 。

表1 兩組淚膜破裂時間和淚液分泌量比較 （±s）

表1 兩組淚膜破裂時間和淚液分泌量比較 （±s）

組別 淚膜破裂時間（s） 淚液分泌量（mm/5min）治療前 1個療程后2個療程后 治療前 1個療程后 2個療程后試驗組3.44±2.05 7.88±2.48 7.77±3.48 6.14±2.05 9.88±2.4814.77±3.48對照組3.52±1.48 6.45±2.59 6.63±2.22 6.29±1.48 7.65±2.59 8.83±2.22 t 0.06 10.17 5.04 0.23 24.74 137.0 P 0.79 0.001 0.02 0.61 0.00 0.00

6 討 論

干眼癥發病誘因多為炎癥、手術、性激素水平失調、用眼過度、眼部疾病等。目前西醫治療主要以人工淚液及抗炎對癥治療干眼病癥狀。玻璃酸鈉是一種高分子多糖生物材料[2]，廣泛分布于人眼玻璃體以及關節滑膜液中，玻璃酸鈉具有高度的生物相容性以及可塑性特點，其水溶液黏度彈性較高，且與其化學分子鏈長度呈線性關系，但黏度隨著切變彈力的增大而減小，因此即使藥液黏度很高也不影響眼瞼眨眼[3]。玻璃酸鈉因其化學結構具有良好的保持水分作用，因此可以有效保持結膜水分，減少干燥造成的眼組織間的摩擦，同時可以使淚膜保持穩定，增加淚膜破裂的時間。

中醫眼科則認為其病因為赤眼治療不徹底；或肺陰不足，目失濡潤；或肝腎虧損，目竅失養。主要治療方法為口服中藥治療、針灸治療、中藥熏蒸治療及綜合治療。綜合治療方法包括濕熱敷、超聲霧化、針藥聯合治療以及中藥離子導入等。

中醫治療干眼癥主要補益肝腎為主，療程較長，其治療效果受患者能否長時間堅持中藥治療影響[4]。中藥熏眼是一種利用蒸汽作用于患處的綜合療法，其方法是把中藥材放入熏蒸機內進行持續加熱，使蒸汽作用于眼部。蒸汽和中藥之間的協同作用在增加局部水液的同時還有利于眼部毛細血管擴張，從而促進眼部血液循環，有利于眼部炎癥消退和營養的供應[5]。中藥方中野菊花清熱解毒、消腫散瘀，秦皮清熱明目，黃柏清熱燥濕，薄荷疏散風熱，桑葉、紅花清肝明目。諸藥協同作用，可使機體氣血充沛運行通暢，津液化生有源，從而使眼部得到濡潤滋養。

綜上所述，中藥熏眼聯合玻璃酸鈉滴眼液治療嚴重干眼癥效果較好。