針灸結合血塞通注射液治療椎動脈型頸椎病臨床觀察

伍志浩，張曉云，梁志玲

（廣東省開平市中醫院康復科，廣東 開平 529300）

椎動脈型頸椎病是由頸椎間盤退變、頸椎失穩等所致，主要表現為眩暈、頭痛、惡心嘔吐、平衡障礙等[1]。筆者用針灸結合血塞通注射液治療椎動脈型頸椎病療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年1月至2018年12月我院康復科門診和住院患者，隨機分為兩組各50例。治療組男21例，女29例；年齡最大63歲，最小21歲，平均45歲；病程最長3年，最短1個月，平均14.1個月。對照組50例，男23例，女27例；年齡最大60歲，最小19歲，平均58歲；病程最長4年，最短2個月，平均14.5個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診療標準與方劑選用》[2]制定的診斷標準。①曾有猝發眩暈癥狀；②旋頸試驗陽性；③多伴有交感癥狀；④X線攝片顯示節段性不穩定或鉤椎關節骨質增生；⑤除外眼源性、耳源性眩暈；⑥除外頸動脈1 段（進入頸、橫突孔以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不全。

排除標準：①頸椎骨折、脫位、急性頸椎間盤突出、頸部結核、腫瘤等；②合并有心、腦、肝、腎、造血系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病；③孕、產婦、精神病患者；④不能堅持治療或因其它因素影響療效評定。

2 治療方法

治療組：患者取坐位，取風池穴（雙側）、供血穴、大椎穴及頸夾脊穴，常規消毒后，用蘇州針灸用品有限公司生產的0.30mm×40mm一次性環球牌針灸針，據穴位不同用相應的進針方法，并根據患者胖瘦進針2.0～3.5cm。針刺得氣后接上KWD-808Ⅲ脈沖針灸治療儀，用疏密波，以患者耐受為度。治療20min后，取下治療儀，將約1cm艾段點燃后插在針柄上施灸，每段為1壯，每次每穴灸1壯。每日1次。另用血塞通注射液（昆藥集團股份有限公司提供，國藥準字Z20026438）400mg，加入0.9%生理鹽水250mL，靜脈滴注。每日1次。

對照組：單用電針、溫針治療，用法同治療組。

兩組均10天為一療程，治療1～2個療程。

3 療效標準[3]

治愈：癥狀消失，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：癥狀減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》[4]行癥狀及功能評分。并觀察評分差值和改善指數，評分差值為治療后評分與治療前評分差值，改善指數為評分差值與治療前評分比。

用SPSS15.0統計軟件包處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

4 治療結果

治療組治愈32例，好轉16例，未愈2例，總有效率96.0%。對照組治愈14例，好轉28例，未愈8例，總有效率84%。兩組治愈率和有效率比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。

兩組治療前后癥狀及功能評分見表1。

表1 兩組治療前后癥狀及功能評分比較 （±s）

表1 兩組治療前后癥狀及功能評分比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前評分(分)治療后評分(分)評分差值(分) 改善指數治療組 50 12.00±1.39 26.80±1.13 14.80±1.32 1.62±0.33△對照組 50 13.81±1.25 23.66±1.25 9.85±0.79 0.84±0.15

5 討 論

椎動脈型頸椎病屬中醫“眩暈”“頭痛”“痹證”等范疇。人到中年，腎氣漸衰，腎精不足，風寒濕邪留滯經絡，氣血淤阻，血脈瘀滯，不得宣通[5]。

血塞通主要成分為三七總皂苷，三七有理血化瘀、通絡止痛作用，研究表明，三七皂苷有擴張血管，降低血黏度，增加血流量，改善微循環，緩解血管痙攣作用[6]。血塞通能緩解局部血管痙攣，改善椎動脈供血，增強腦血流量。

針灸取穴以風池穴（雙側）、供血穴、大椎穴及頸夾脊穴為主。風池為足少陽、陽維脈之會，上連髓海，可疏風解表、活血通竅、清利頭目、和解少陽。針刺風池穴對腦血管有解痙、擴張和收縮雙重作用，可改善腦部血液循環[7]。供血穴為改善椎-基底動脈循環的經驗穴，為黑龍江中醫藥大學高維濱教授所創，具有補血活血、化瘀補虛之效。風池及供血穴溫針治療可通過透熱、擴熱、傳熱等經絡感傳活動，促進經氣運行，使氣至病所，通過激發人體內源性調控系統功能達到治愈疾病的目的。大椎穴、頸部夾脊穴為督脈、足太陽經經氣循行之處，針之可通督脈、足太陽經經氣，大椎穴及頸部夾脊穴位于椎-基底動脈附近，根據“經脈所過，主治所及”的理論，刺諸穴可使針感直達病所，具有行氣活血、疏通經絡之功[8]，從而調節椎動脈痙攣、改善椎動脈供血、調整脊柱內外環境、緩解肌肉痙攣。電針、溫針療法通過對局部穴位感受器的刺激，可反射性的降低神經的興奮性，緩解動脈的痙攣，增加腦部血供，改善腦部的血液循環[9]。燃艾時可同時產生紅外線輻射，可為機體組織細胞代謝活動提供能量，借助反饋調節機制調控機體免疫功能[10]。針灸結合靜滴血塞通注射液治療椎動脈型頸椎病有較好效果。