談醫院周期性評審心得體會

王燕

摘 要：醫院周期性評審包括對醫院的書面評價、醫療信息統計評價、現場評價和社會評價等四個方面的綜合評審，是一項復雜、龐大的系統工程。需要全院高度協調、配合才能完成的艱巨任務，必須醫院重視、部門協同、全員參與。

關鍵詞：周期性;醫院評審;心得體會

我院歷時一年零七個月，于2018年12月26-28日順利通過了襄陽市綜合醫院等級評審現場檢査，它標志著醫院發展進入了一個新階段。雖然付出的艱辛不言而喻，但更多的是收獲，對醫院和每個人都是一筆巨大的財富。筆者從醫院、部門及個人三個層面談談以下心得體會：

1.醫院上下一心，全員參與

1.1領導重視，體現“一把手”工程

醫院領導班子高度重視，成立了以院長為組長的評審工作領導小組，制定了評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、實施步驟，明確了工作任務、工作職責和工作要求。通過“一把手”負總責，一級抓一級，層層抓落實，取得了良好效果。在評審沖刺時段，院長及時調整了評審策略，針對PDCA等薄弱環節進行重點督導;從“條款、資料、環境、物資、標識、訪談、接待、匯報及精神狀態”九個方面準備，做了精心、周密的安排，使得評審現場評價順利通過。

1.2決策正確，體現班子團結

等級評審的通過是我院發展的重大歷史時刻，院領導帶領廣大職工扼住命運的咽喉，把醫院推向新的發展階段，體現出“必須參加評審，必須通過評審”這一決策的正確性、可行性、前瞻性。事實證明，醫院領導班子精誠團結，帶領廣大職工經受住了歷史考驗，在以后醫院發展過程中，醫院每個職工的發展空間也會越來越廣闊。

1.3全員管理，體現日常積累

從評審準備過程深深體會到全員參與，日常工作規范化的重要性。醫院的管理不只是院領導的事、是每一位醫務工作者協作的合力。只有各司其職，每一服務環節才能正常有序運行。醫院的管理也是日積月累的過程。每一個人做好每一件事、做好每一天的工作、對日常工作的積累，并不斷修正與完善，醫院的管理才會達到合理、高效。評審的順利通過，是院領導帶領大家為完成一個共同目標集體合力的結果。

2.部門協同配合，工作高效

2.1聯合辦公，體現團隊協作

評審中期，評審辦、醫務部、病案室、質控部、院感辦、藥劑科開展了聯合辦公，每周一早八點例會，總結上周工作完成情況，安排本周主要工作;每周三進行綜合檢查等聯合辦公形式，充分體現了團隊協作。每個部門相互支持、互相溝通、團結合作，本著主人翁精神和責任感全面準備評審工作，同時拉近了了部門、科室以及同事之間的協作關系，為以后工作打下更好的基礎。

2.2個案追蹤，體現思路更新

部門評審督導經常利用個案追蹤的方法，開拓了工作思路和理念，提高了分析間題和解決問題的能力;及時發現醫療、護理質量及患者安全服務保障上存在的不合理情況。結合我院新制定的應急預案及管理制度，對制度的缺失進行修訂，對其合理性、時效性進行驗證，提高了我們的業務水平，更加明確了如何規范、細化我們的業務工作，修訂、規范了各種醫療文書達三十余種。

2.3運用工具，體現持續改進

在多部門參與的網格化、點對點檢查中，評審使部門逐步學會了PDCA等醫療管理工具的運用，對條款中涉及制度合理性及可操作性、制度的培訓及知曉率、制度的落實及達到的效果，進行全方位的評判，查找工作銜接中的漏洞及不足，限期改進。經過最后一個月的督導檢查，全院的迎評氣氛、思想及行動達到了高度的統一。

3.每人從我做起，鍛煉成長

3.1嚴格要求，體現責任擔當

醫院每個人、每個崗位及每項工作都有規定和制度，每個人要充分認識自己工作的性質與責任，日常工作過程踏踏實實，嚴格要求自己，從我做起，任何檢查都能應付自如。既使檢查標準有所變動，改進也就相對的容易，因為國家所制定出臺的標準，要求是越來越規范，也是大家只要努力就能夠做到的。因此，任何檢查，任何改進，只要日常工作規范，就能取得好成績。

3.2進取心態，體現良好風貌

所有的檢查都是為了進一步提高，確保單位的事業健康、持續發展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態來接受檢查，充分準備，保持自信。比如回答檢查人員的提問時，簡明扼要，絕對不允許閃爍其辭，詞不達意。每個人、每個科室對待評審檢查，必須高度重視，對自己工作充分的總結和查漏補缺，發現問題及時整改，才能在接受檢查時應對流暢。

3.3認真整改，體現自我修正

通過醫院評審后決不應該成為醫院發展的終點，應該成為每一個人新的起點。在這個起點上，醫院應該追求的是管理更加標準、更加科學、更加規范、更加精細。個人要做的是對照評審標準繼續學習、對照專家反饋問題繼續整改落實，持續保持、持續整改、持續提升。評審過程不僅是醫院達標的過程，更是每一個人通過專家指導，不斷完善自我修正的過程。