針灸對網球肘的康復治療功效研究

伍建新

（中國礦業大學體育學院，江蘇徐州 221116）

網球肘，在醫學術語上又被叫作朧骨外翻綜合表現癥、肢骨外翻裸炎、胺曉滑囊炎，在中醫學科專業上又被稱之為“傷筋”“肘癥”“肘損”等[1]。網球肘多見于從事于旋轉前手以及肘關節多屈伸者。一般由于長時間慢性肌肉勞損導致皮膚骨外上髁處引起急性或慢性炎癥[2]。嚴重者甚至會影響到患者的日常生活動作以及生活質量等。現今網球肘的治療手法有許多，主要是制定患者個人的專門診療方案，具體包括休息、冰敷、鎮定、熱療、牽動、力量訓練、使用相關護具、服用非固體類消炎止痛藥劑、封閉治療、手術治療等；在中醫方面具體包括固體藥物治療法、推拿法、針灸療法等其他療法。該文主要針對中醫針灸對網球肘的康復治療功效進行深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗臨床對象主要是年齡在20～50歲的網球運動員或網球運動愛好者，共60例，將他們根據病情輕重、年齡等綜合因素分為對照組和實驗組。在院治療期間，患者必須遵從醫囑，積極配合大夫，整個臨床試驗的具體環節中并無出現脫落的病例。針灸師必須嚴格根據中國臨床醫學的相關操作流程進行治療診斷[3]，保證患者在治療期間無不良的針灸反應或引起并發癥，所有臨床對象均順利完成了全部診療和后期的隨訪普查。試驗組一共收治網球肘患者30例，其中男性患者有22例，女性患者有8例;而對照組30例患者中，男性患者有23例，女性患者有7例。治療患者從其年齡分布上看，年齡最小的患者18歲，最大的患者有65歲。30例試驗組患者的平均年齡大致是44歲，年齡在18～30歲之間的有4例，31～50歲的患者分布最廣的具體有15例，而51～65歲的患者數量大概有11例；而對照組患者的平均年齡則是41歲，患者分布在18～30歲的具體有五例，31～50歲的網球肘患者有19例，51～65歲的具體有6例，經計算，兩組網球肘患者的年齡組成比例沒有統計學差別，可以排除因為年齡分布不均而造成的實驗誤差的干擾。

1.2 治療方案

分別對各組進行一定的干預手段，第一組分為針刺治療45 min/d，在網球肘患者身側分別選擇風池、合谷、肩井、外關作為針灸主穴位，同時需要注意的是必須遵守“因人而異”“具體對象具體治療”的原則選擇遠端刺穴作為輔助穴位[4]，并配合一定的推拿治療，具體診療時間為30 min/d，主要以推、揉、按、捏為主。另外在針灸的時候還需要在患者身側肢體上進行常規的針灸治療，穴位處方分別是阿是穴、風池、外關、手外里、分谷、支溝、中渚等穴位。取穴的具體位置都參照王華編纂的中國高等中醫醫學院校計劃教材第九版《針灸學》。在針灸過程中確保使用“華佗”牌出廠的一次性無菌針灸針，其具體規格為0.15 mm×35 mm的暈針，針灸的時候網球肘患者保持正坐方向坐位，患者的網球肘作用手的前臂必須保持水平方向置于治療桌上，在經過常規75%的酒精消毒以后，迅速刺入作用穴位，針刺排氣以后再實施平衡補瀉方法，留針時間為30 min。第二組則采取中藥外敷療法，治療時間為1.5 h／d，中藥材料的主要成分具體包括肉桂、艾葉、當歸、川椒、木瓜等各抓取25 g，將它們混合碾碎以后再利用黃酒輔助進行熱敷。

1.3 針灸治療網球肘處方選擇

針灸治療網球肘在臨床醫學研究上絕大部分會選擇阿是穴和手陽明大腸經腧穴去治療肱骨外翻上髁炎癥，而且主要是從患者身體兩側部分取穴以及近旁取穴為主。導致這一結果的主要原因，大致是和其背后的中醫醫學診療理論密切相關的。畢竟人的身體渾身上上下下有著無數的穴位[5]，每一個穴位都有自身相比于其他穴位不一樣的功能與主治作用。而這種穴位的特別性也導致我國中醫臨床醫師在治療網球肘或其他病癥的時候，能夠根據自己多年行醫的經驗和中醫醫學理論知識組合出屬于自己的有效針灸處方，進而達到最好的醫療效果。中醫醫學理論在研究這些穴位特別性與共同性的實踐過程中，總結出比較完整的身體經絡運行體系來指導中醫臨床上的診治。

1.4 統計方法

采取VAS對患者治療過程中出現的疼痛程度進行一系列的評定，并根據患者的自我敘述進行主觀評價。所有的數據在Excel表格中建立數據存檔庫，利用SPSS 19.0統計學羅件進行分析、統計，其實驗資料比較用于實際檢驗，計數資料則利用χ2二次檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 實驗結果分析

2.1 臨床療效

診療結束以后，實驗組組的療效達到優的患者比例占到65%，對照組組占到20%，對照組的治療效果由于并未采取任何措施，因而沒有明顯改善，見表1。

表1 兩組患者術后康復比較（%）

2.2 鎮痛效果

對兩組治療患者的鎮痛效果分別進行一定程度的比較，實驗組的鎮痛效果最為顯著，其最終顯著效率為57%，對照組鎮痛效果的顯著效率為61%，經過Wilcoxon統和檢驗后顯示兩組網球肘患者鎮痛效果有著明顯的統計學差別，實驗組的鎮痛效果要略微優于對照組。詳情見表2。

表2 鎮痛效果比較結果（%）

2.3 腧穴配伍規律關聯分析

腧穴配伍規律關聯分析指的是在中醫臨床醫學的相關診療過程中，不單單需要選擇針灸主穴位，同時需要普遍使用一定的輔助穴位來強化針灸治療的效果，從而使得針灸處方出現2個或2個以上穴位的配伍關聯。采取關聯規則進行一定程度的發掘，證明這當中支持度最高的一組主穴位就是阿是穴、風池穴，支持度指的是阿是穴與風池穴相互配伍一同出現在治療過程中的相關頻率。

3 實驗結果討論

針灸中涵蓋的治療手段各式各樣，而且在臨床中醫的實踐來使用過程中，也經常需要多種治療手段相輔助、相結合，以便實現最佳化的針灸療效。遍數中醫治療網球肘的歷史經驗來看，都提及了一系列的療法，且各有各的優點，在中醫臨床治療手段的選擇必須做到并堅持“具體問題具體分析”的原則，從而選擇出對網球肘患者最好的治療手段。針灸就是利用針刺，將針刺入人體皮下組織并達到一定治療目的的手法，且在具體治療環節中，為了讓患者獲得針感與施行補瀉就必須保證采用各式行針刺入的方法。針灸過程中通常情況下會采用不同長度、不同大小、不同粗細、不同規格的毫針，行針手法最基本的就是提、插、捻、轉、查、戳法。同時也可以借助于一定的輔助手段比如說彈搖法、循針法、刮法、震動法等來促進針刺排氣。

4 結語

該文對針灸對現實生活中常見的網球肘癥狀康復治療功效的臨床觀察進行分析，選取正在接受網球肘治療的60例患者，根據病情和年齡等綜合因素分為實驗組與對照組。實驗組為針刺治療；對照組為中藥治療。比較兩組患者進行針灸的臨床療效與鎮痛效果的對比。結果表明，對具有網球肘病癥患者的治療采取針灸方式，給予患者有針對性的穴位治療可以有效緩解患者的在治療過程中的疼痛感現象，促進網球肘患者的手肘可以達到迅速康復。