沖擊波治療散打運動員踝關節(jié)陳舊性扭傷的應用

周家彬

（山東省武術院，山東濟南 250000）

踝關節(jié)扭傷損傷是武術散打運動員常見損傷之一。由于訓練比賽的時間安排，受傷運動員可能不能按照常規(guī)踝關節(jié)扭傷治療，受傷后仍需正常訓練，因此當踝關節(jié)扭傷情況嚴重時留下的后遺癥就會增多，癥狀也更加嚴重甚至直接影響運動員的日常訓練[1]。體外沖擊波療法 （extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是20世紀80年代出現(xiàn)的一種新的物理治療技術，將氣動產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的彈道式?jīng)_擊波，通過治療探頭的定位和移動，可以對疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產(chǎn)生良好的治療效果[2]。在2年內(nèi)筆者針對這類損傷的7例運動員使用了沖擊波治療，取得不錯的療效。

1 臨床資料

7例患者，均為山東省散打隊隊員，5例女性2例男性，年齡在20～25歲之間。7例運動員均在受傷后長期進行理療針灸后仍存在一定的后遺癥影響訓練。7例運動員均為入隊訓練不滿3年，5例運動員受傷均是在訓練剛開始準備活動時。1例是跑步時踩到石頭，1例是訓練快結(jié)束時受傷。受傷運動員均為踝關節(jié)扭傷，外踝損傷，判斷為外側(cè)副韌帶損傷。具體情況如下（表 1）。

2 治療方法

選用設備（Swiss Dolor Clast smart20 標準能量手柄）治療方法：通過觸診和患者反饋確定疼痛區(qū)域，標記痛點，治療壓力1.25 bar沖擊波次數(shù)2 000。手柄壓力低，頻率10 Hz治療次數(shù)每周一次。治療時需根據(jù)患者反應來確定沖擊波治療的具體位置次數(shù)。反應劇烈的地方應著重處理。治療結(jié)束后為緩解治療產(chǎn)生的紅腫可以適當進行冰敷治療以緩解運動員經(jīng)治療產(chǎn)生的心理不適。

表1 樣本情況分析表

表2 樣本治療效果統(tǒng)計表

3 治療結(jié)果

7例運動員在接受沖擊波治療后明顯表示一次治療后就覺得患處疼痛減輕，活動情況改善。連續(xù)多次治療后可以正常訓練，見表2。

4 體會

體外沖擊波發(fā)出的是一種高能量或低能量的震波，震波可以通過體液和組織到達患處。通過對 患處的物理刺激，產(chǎn)生生物學效應，分泌止痛物質(zhì)，減輕局部炎性反應，促進組織再生以及機體修復。 因此，ESWT具有消炎止痛、松解粘連、改善局部血液循環(huán)的作用[3]。 近年來，ESWT作為物理治療的新方法，治療領域不斷擴大。最早用于治療腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，從而成為泌尿系結(jié)石一種新的治療方法。關于ESWT的臨床研究，近年來發(fā)現(xiàn)它對肌肉骨骼疼痛也有很好的療效，尤其在肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、軟組織損傷、骨不連等疼痛方面效果明顯，因此被廣泛應用于肌肉骨骼疼痛的康復治療，ESWT與傳統(tǒng)的保守藥物治療相比具有優(yōu)越性，沒有藥物的藥理學不良反應；相對于傳統(tǒng)外科手術，在技術上有許多優(yōu)勢，如方法簡單、非侵入性、安全有效、并發(fā)癥少、患者痛苦小、幾乎不必住院、治療周期短、治療風險低于外科手術、治愈概率高等，已成為非手術治療的重要方法。

踝關節(jié)損傷是臨床上最常見的損傷之一。運動員由于其特殊的職業(yè)性質(zhì)，受傷后并不能像常人一樣休息治療，仍需正常訓練比賽，因此踝關節(jié)扭傷后轉(zhuǎn)為慢性損傷，留有后遺癥的情況非常普遍。傳統(tǒng)治療這類損傷的方法是針灸、推拿、理療（包括超聲波、超短波等）。效果有，但頻繁治療，需要每天進行，時間一長，運動員容易厭煩，有的本身害怕針灸等也就延誤了治療。而沖擊波的特點是治療迅速，時間短，無入侵性，周期也短，一般一周一次或則5 d/次。治療后簡單恢復一晚就可進行正常訓練。因此這種治療方式能被大部分運動員接受[4]。

值得探討的是沖擊波治療由于其本身有一定量微小損傷，因此在急性期能否使用，使用頻率上需要繼續(xù)探討。還有就是 沖擊波介入的時機是越早越好還是盡可能等所有傳統(tǒng)治療手段都失去效果再進行。這都需要進行進一步討論研究。