心理護理在腹股溝疝手術患者中的臨床觀察

曲忠芳

腹股溝疝是由于腹股溝皮膚或者組織過于薄弱在局部壓力增大時形成的突起于皮膚的囊狀物。其發病機制包括患者腹腔內的壓力增高，或者穿過組織的這個洞口松弛、擴大的時候，腹腔內的腸管、大網膜就容易鼓出來形成腹股溝疝［1］。據不完全統計，＞60歲的老年人發病率高達40%，70歲老年人疝氣病患者占50%，因此高齡人群發病率明顯高于年輕群體。臨床主要依靠手術方法治療此病，對于身體素質明顯薄弱的高齡患者，尤其是大多數患者伴隨著心腦血管疾病，病程較長，無形間加重了心理負擔，以致引起患者在圍術期間產生焦慮、抑郁等負面心理。本研究旨在探討心理護理在腹股溝疝手術患者中的臨床觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2～8月本院收治的95例腹股溝疝手術患者作為研究對象, 所有患者均根據體征及B超檢查發現腹股溝區的腫塊, 排除標準：＜18歲、有認知功能障礙、依從性較差、初中文化水平以下的患者。按照護理方法的不同分為心理組(47例)和日常組(48例)。心理組患者中,男26例, 女21例, 平均年齡(49.25±3.07)歲；日常組患者中,男25例, 女23例, 平均年齡(47.80±5.66)歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 日常組 在腹股溝疝手術圍術期, 日常組患者采取常規日常護理, 主要內容包括：護士每天早晚對患者進行體溫檢測, 飲食及健康知識指導, 術后定期行切口換藥, 臥床期間指導患者適當進行肢體鍛煉等。

1.2.2 心理組 心理組患者采取心理護理, 主要內容包括：按照收集資料、分析原因、是否存在負面心理以及執行等步驟逐步實施心理護理。在日常護理過程中, 護士通過心理層面上的開導, 在圍術期多與患者進行溝通交流, 積極影響患者的情緒, 并且時刻留意每例患者的負面情緒變動, 做好心理疏導, 幫助其獲得最適宜的身心狀態。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分。其中, SAS共20個題目, 每題1～4分, 得分范圍20～80分, 分值越高代表焦慮程度越嚴重, 在評定結束后, 將20個項目的各個得分相加即得粗分, 再乘以1.25以后取得整數部分, 即為SAS標準分。SDS共20個題目, 每題1～4分, 分值越高代表抑郁程度越嚴重。在評定結束后,將20個項目的各個得分相加即得粗分, 再乘以1.25以后取得整數部分, 即為SDS標準分。

1.4 統計學方法 采用2004版CHISS統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

心理組患者護理前的SAS、SDS評分分別為(61.80±3.45)、(58.61±2.15)，與日常組患者的 (60.37±3.92)、(59.36±2.24)分比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05)。護理后，心理組患者的SAS、SDS評分分別為(31.86±1.29)、(30.28±1.73)分，均明顯低于日常組患者的(51.12±2.03)、(53.62±2.38)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較( x-±s, 分)

3 討論

針對腹股溝疝，臨床除＜6個月的幼兒或者高齡體弱患者外，主要依靠手術方法治療。對于身體素質明顯薄弱的高齡患者，尤其是大多數患者伴隨著心腦血管疾病，病程較長，無形間加重了心理負擔，以致引起患者在圍術期間產生焦慮、抑郁等負面心理。

有研究表明，當人體處于健康狀態時，負面心理因素對人體生理方面的影響可以直接促使新疾病的形成；而當人體患有某種疾病時，良好的心理干預效果有時會高于臨床藥物的治療作用［2］。因此，在腹股溝疝手術圍術期實施心理護理，有利于提高患者對疾病的耐受性，即人體對藥物反應性降低的一種狀態，按其性質有先天性和后天獲得性之分。耐受性是一種生物學現象，是藥物應用的自然結果。影響腹股溝疝手術患者產生焦慮、抑郁等負面心理的主要因素包括：①疾病因素：高齡患者術后恢復時間較長；②個體因素：部分患者對疾病信息較為敏感，對應的圍術期承受的痛苦及社會因素均會成為焦慮、抑郁等情緒的導火索；③環境因素：住院期間對陌生環境的不適應，使患者逐漸開始煩躁不安、敏感多疑。因此，在腹股溝疝手術患者圍術期實施心理護理干預，需要時刻注意通過心理技巧或者其他交流安撫等，有助于穩定患者的情緒，提升其對腹股溝疝疾病及手術治療的信心，大幅度減輕患者的恐懼感。尤其是在日常常規治療中，護士沒有留意到患者情緒上的變化，以至于出現難以自控或者言行不當等焦慮、抑郁的表現形式。實施心理護理期間，護士應盡可能地以溫和的語氣與患者接觸，用體貼和關懷減輕患者精神上的負擔及術后切口的疼痛。而且心理護理不止局限于患者，還需要注重與患者家屬保持溝通，讓家屬們深刻了解到心理護理干預對患者術后康復的積極作用，爭取其能夠積極配合治療及護理工作。為了給患者樹立康復信心，避免在有患者的場合與家屬談論疾病發展情況［3-5］。

本研究中，具體落實在心理護理操作方面，按照以下幾個步驟實施：①收集資料：收集患者的心理因素與疾病的關系、家庭經濟狀況、家族史等信息，包括患病后的心理反應及心理需求。②分析原因：分析患者的性格類型、遺傳因素、軀體健康狀況、理化因素(如是否有酗酒、吸毒、藥物濫用等)、心理社會因素(如生長發育史、生活事件、社會支持情況)以及個體的生活習慣、宗教信仰等。③分析是否存在負面心理：分析是否存在“焦慮、抑郁、恐懼、擔憂”等負面心理，最后確定患者存在的消極心態屬于輕、中、重何種等級。④執行：即將心理護理計劃的具體措施付諸實施。

本研究結果顯示，兩組患者護理前的SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。護理后，心理組患者的SAS、SDS 評分分別為 (31.86±1.29)、(30.28±1.73)分 ，均明顯低于日常組患者的 (51.12±2.03)、(53.62±2.38)分 ，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，心理護理在腹股溝疝手術患者中的臨床效果明顯優于常規日常護理，能夠顯著緩解患者焦慮、抑郁等負面心理，對術后盡快康復具有積極的促進作用，值得臨床推廣使用。