認知護理干預應用于斜視手術患兒護理效果評價

高景華

斜視是五官科中常見的眼外肌疾病，多發于幼兒群體，患兒兩眼無法同時注視一個目標［1］。在臨床上，斜視分為共同性斜視及麻痹性斜視兩種癥型，前者患兒眼球無運動障礙，表現出第一眼位、第二眼位斜視度相同的特征；后者則是因為眼球受限所致，病因病機復雜［2］。現階段，外科手術是治療斜視的首選方式，為了確保手術順利進行，圍術期應加強認知護理干預，以提升其疾病認知水平，督促患兒積極配合醫務人員的工作。此次試驗對斜視手術患兒實施認知護理干預，反響甚好，現將試驗結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月～2018年6月為研究時間段，將該時間段在本院進行手術治療的斜視患兒96例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男26例，女22例；年齡最小 6 歲 ，最大 11 歲 ，平均年齡 (8.61±1.72)歲 ；其中 ，共同性斜視39例，麻痹性斜視9例。觀察組男27例，女21例；年齡最小6歲，最大11歲，平均年齡(8.74±1.63)歲；其中，共同性斜視40例，麻痹性斜視8例。兩組患兒的性別、年齡、病癥類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經眼外觀檢查、視力及屈光檢查、眼球運動檢查、斜視角檢查后確診，接受手術治療；②在醫院所屬醫學道德倫理委員的監理下展開研究，將試驗內容告知患兒家長后，自愿參與者入選，簽署知情同意書［3］。排除標準：①合并有其他眼部病變的患兒；②意識障礙或精神異?；純海?］。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規圍術期護理，根據斜視手術的流程及注意實現，結合患兒主訴，對癥施行環境護理干預、飲食護理干預等護理措施，密切觀察病情變化，加強生命體征指標監測，做好并發癥防護措施，如有異常，及時采取對癥處理措施。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加強認知護理干預，具體方案如下：①家長認知干預。對家長進行健康宣教，在手術前，護理人員應該根據患兒家長的教育層次及文化素質，及其對于疾病知識的了解需求，站在專業醫療保健角度上，為其講解斜視的病癥分型、病因病機、臨床癥狀、病程進展、治療方式及預期療效，告知其手術得益于患兒今后視力的影響，介紹成功治療案例，給予家長正面的鼓勵和支持，積極配合醫務人員的工作，指導患兒學習相關保健知識，加強患兒飲食及作息管理。②患兒術前心理干預?；純阂驗榧膊∮绊懠搬t療操作容易產生負性情緒，部分幼齡患兒哭鬧不止，護理人員與患兒接觸時，保持微笑，目露慈光，并以語言和動作表示自己對患兒的鼓勵，給予患兒心理支持，實施入侵操作時，采用講小故事、玩具逗樂的方式，轉移其注意力，讓患兒充分信任醫療人員，消除其恐懼心理，提升治療依從性。

1.4 觀察指標及判定標準 ① 護理后，采用SAS量表及SDS量表評估患兒的心理狀態，每個量表中均包含20個條目，每個條目為1～4分，評分與心理狀態成反比［5］。②自制護理質量調查問卷，讓患兒家長從服務態度、基礎護理、健康宣教、心理護理這4個維度評價護理工作開展情況，各項評分為0～25分，評分與護理質量成正比。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理后心理狀態評分比較 護理后，觀察組SAS評分為 (36.05±1.75)分 ，SDS評分為 (34.27±1.80)分；對照組SAS評分為(50.46±3.17)分，SDS評分為(49.25±3.50)分。觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理質量評分比較 觀察組服務態度、基礎護理、健康宣教、心理護理的護理質量評分分別為(22.30±1.52)、(23.14±0.78)、(23.30±0.52)、(22.97±1.24)分 ，均高于對照組的(18.35±2.17)、(17.56±0.81)、(17.52±1.64)、(18.03±2.11)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量評分比較( x-±s, 分)

3 討論

斜視患兒年齡尚小，自控能力差，治療依從性較低，給手術的開展造成了諸多不便，故而，在接受手術治療的過程中，應該加強臨床護理干預。采取認知護理干預，通過家長認知干預、患兒術前心理干預及術后認知干預等措施的施行，能有效提升患兒家長認知水平，從而有效引導患兒，讓患兒以積極樂觀的態度配合治療，而且這樣的護理過程增強了醫患間的交流，對于促進醫患關系的和諧發展有莫大助益。

此次試驗中，對照組予以常規圍術期護理，觀察組在對照組基礎上加強認知護理干預，結果顯示，護理后，觀察組SAS評分為(36.05±1.75)分，SDS評分為(34.27±1.80)分；對照組SAS評分為(50.46±3.17)分，SDS評分為(49.25±3.50)分。觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組服務態度、基礎護理、健康宣教、心理護理的護理質量評分分別為(22.30±1.52)、(23.14±0.78)、(23.30±0.52)、(22.97±1.24)分 ，均高于對照組的 (18.35±2.17)、(17.56±0.81)、(17.52±1.64)、(18.03±2.11)分 ，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由數據可知，認知護理干預的實施具備可行性及科學性。

綜上所述，對斜視手術患兒實施認知護理干預，可有效改善其心理狀態，提升其治療依從性，值得在臨床護理工作中采納與應用。