綜合性護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

徐萍

小兒手足口病為多種腸道性病毒造成的傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱以及口腔黏膜皰疹，手、足部位也會(huì)出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，視診時(shí)可于皰疹周圍出現(xiàn)炎性紅暈，且伴有液體。現(xiàn)階段研究發(fā)現(xiàn)的手足口腸道病毒已經(jīng)達(dá)20種，主要為埃可、柯薩奇等［1］。部分病毒還會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥。此種疾病主要通過呼吸道、飛沫進(jìn)行傳播，極易出現(xiàn)交叉感染，因此在采取合適預(yù)防措施的基礎(chǔ)上應(yīng)充分重視患兒護(hù)理工作。現(xiàn)選取本院患兒作為研究對(duì)象，主要分析綜合性護(hù)理、健康教育的作用，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2018年2月收治的116例小兒手足口病患兒，采用信封法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組 ，各 58 例。對(duì)照組中男 30 例 ，女 28 例 ，年齡 2～11 歲 ，平均年齡(5.14±2.71)歲，體溫38.01～40.10℃；觀察組中男29 例 ，女 29 例 ，年齡 3～10 歲 ，平均年齡 (5.25±2.64)歲 ，體溫38.20～40.30℃。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采用常規(guī)護(hù)理, 對(duì)其進(jìn)行口腔清潔, 預(yù)防細(xì)菌感染和激發(fā)性感染。護(hù)理人員在患兒就餐之后采用溫水輔助其進(jìn)行漱口, 口腔出現(xiàn)糜爛時(shí), 在醫(yī)生許可下涂抹金霉素促使糜爛快速康復(fù), 減少感染幾率。叮囑患兒穿寬松衣物, 且床鋪要保持干燥, 整潔。定期進(jìn)行指甲修剪、且要包裹其雙手, 防止出現(xiàn)瘙癢時(shí)抓爛皮膚、提升感染幾率。對(duì)臀部有皮疹患兒, 可要求看護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行排泄物清洗, 確保患兒臀部清潔。發(fā)生皰疹破裂時(shí), 可于局部涂抹甲紫溶液。小兒手足口以持續(xù)性低燒為主, 針對(duì)此情況可多飲水。對(duì)體溫＞38.5℃的患兒遵醫(yī)囑服用退熱劑。

1.2.2 觀察組 本組患兒采用綜合性護(hù)理, 具體方法如下。①心理護(hù)理：引導(dǎo)患兒控制自身情緒, 多數(shù)患兒會(huì)由于皮膚瘙癢導(dǎo)致抓破皮膚, 會(huì)引起焦慮, 煩躁等負(fù)面情緒。因此在護(hù)理中引導(dǎo)其控制自身情緒, 可采用溫柔的態(tài)度與其交流,并樹立學(xué)習(xí)榜樣。患兒有進(jìn)步時(shí)立即鼓勵(lì), 注意關(guān)心、愛護(hù)患兒。②口腔護(hù)理：手足口病患兒主要病癥為口腔潰瘍、糜爛等。因此護(hù)理人員要保持患兒口腔潔凈, 可引導(dǎo)其每天漱口, 提升口腔清潔, 也可采用藥物緩解口腔疼痛。③知識(shí)教育：手足口病患兒依從度較差, 此時(shí)可為其講解疾病知識(shí)以及護(hù)理知識(shí), 所有知識(shí)可以動(dòng)畫和故事的形式進(jìn)行講解。采用此種方式提升患兒自身興趣。除對(duì)患兒進(jìn)行知識(shí)講解之外也要重視對(duì)患兒家屬進(jìn)行培訓(xùn), 家屬常配伴患兒, 護(hù)理中起到主要監(jiān)督的作用。④體溫護(hù)理：發(fā)熱為患兒主要疾病特征。在護(hù)理中為提升護(hù)理質(zhì)量, 可定期測(cè)量患兒體溫。多飲水,出現(xiàn)特殊情況立即通知醫(yī)生, 也可依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行物理降溫。⑤消毒隔離：由于此種疾病為傳染性疾病, 因此在護(hù)理時(shí)注意用具消毒, 主要為體溫計(jì)消毒、聽診器消毒、血壓計(jì)消毒。所有確診患兒都要進(jìn)行隔離, 確保隔離室通風(fēng)良好,每天至少采用紫外線消毒2次, 對(duì)患兒衣物以及玩具采用含氯消毒劑浸泡消毒, 衣服和枕頭進(jìn)行暴曬消毒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒護(hù)理效果。顯效：患兒連續(xù)3 d測(cè)量體溫時(shí)均正常，口腔潰瘍和皰疹消失；有效：患兒連續(xù)3 d測(cè)量體溫正常，且口腔潰瘍等癥狀基本消失；無效：患兒體溫較高，且臨床癥狀無緩解。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒預(yù)后情況，指標(biāo)包括皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較 觀察組患兒護(hù)理總有效率為98.28%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的86.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒預(yù)后情況比較 觀察組患兒住院時(shí)間(5.32±1.23)d、皮疹消失時(shí)間(3.12±0.65)d均短于對(duì)照組的(12.12±2.13)、(5.50±1.67)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

小兒手足口疾病多為病毒引起，傳染性強(qiáng)。兒童感染病毒之后，未及時(shí)送診則會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥。臨床治療發(fā)現(xiàn)，病毒可侵害心臟，引發(fā)腦膜炎以及心肌炎等各種疾病［2-4］。因此在科學(xué)治療同時(shí)給予綜合性護(hù)理，可有效改善患兒預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

手足口病患兒護(hù)理要重視基礎(chǔ)性護(hù)理，鼓勵(lì)患兒餐后漱口，對(duì)口腔糜爛部位指導(dǎo)其正確用藥。由于此種疾病常伴有皮膚皰疹，因此護(hù)理中要重視衣物和被褥清潔，通過修剪指甲降低患兒抓破皮膚幾率，同時(shí)注意保證患兒皮膚干燥。綜合性護(hù)理需要充分分析患兒可能出現(xiàn)的各種問題，從皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、知識(shí)教育、口腔護(hù)理、體溫護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行綜合性護(hù)理。在心理護(hù)理中由于患兒在治療中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重情緒波動(dòng)，因此進(jìn)行情緒引導(dǎo)，可有效提升其護(hù)理依從度［5-7］。口腔護(hù)理中，多數(shù)患兒并不能按要求漱口和用藥，通過對(duì)其進(jìn)行知識(shí)教育，提升患兒自身認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在護(hù)理中能夠有效配合。發(fā)熱護(hù)理中，綜合性護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理相比，重視患兒體溫測(cè)量，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒體溫的方式提升護(hù)理的針對(duì)性，采用物理降溫以及用藥等各種方式，確保患兒體溫正常。此外，針對(duì)手足口病傳染性特點(diǎn)［8］，在護(hù)理中要重視消毒，對(duì)患兒的衣服和用具進(jìn)行消毒，注意房間通風(fēng)，提升室內(nèi)清潔。并以制度方式確定每天進(jìn)行2次紫外線照射消毒。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理總有效率為98.28%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的86.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒住院時(shí)間(5.32±1.23)d、皮疹消失時(shí)間(3.12±0.65)d均短于對(duì)照組的(12.12±2.13)、(5.50±1.67)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示，手足口病患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理可顯著提升護(hù)理效果，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，手足口病患兒予以綜合性護(hù)理可有效提升護(hù)理效果，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。