分析改良胃管固定方法的臨床護理效果

郝霞

臨床留置胃管是護理操作中較為常見的一種操作，留置胃管能夠有效的減輕患者胃腸的壓力，對于降低患者的胃腸通透性也具有重要的意義，它能在一定程度上促進胃腸功能的恢復，對保證手術成功具有重要的意義［1］。本文針對于此分析留置胃管的護理方法，現將主要的研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年6月收治的92例行留置胃管的患者作為研究對象，按照隨機分組的方法將患者分為常規護理組和針對性護理組，每組46例。常規護理組中 ，男 24 例 ，女 22 例 ；年齡 24～76 歲 ，平均年齡(35.8±14.4)歲。針對性護理組中，男23例，女23例；年齡25～78歲，平均年齡(36.8±14.3)歲。兩組患者的一般資料比較 ，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均采用改良胃管固定方法進行胃管的安置,為患者選擇寬2.4 cm的3M微孔通氣型膠帶8 cm, 將膠帶前大約4 cm的部位固定在患者鼻梁部位, 然后將膠帶另外4 cm平均分成2段, 然后左右繞胃管大約2～3周, 固定在患者的左右鼻翼。

1.2.2 常規護理組患者采用常規護理, 具體護理按照常規護理原則進行, 妥善安置患者的胃管, 做好對患者的指導工作。

1.2.3 針對性護理組患者采用針對性護理, 具體的護理內容如下。①健康宣教：留置胃管的患者病情一般比較嚴重，患者的預后狀況較差，所以很多患者很難接受自己的病情，會表現出拒絕治療和情緒抑郁狀況，甚至存在留置胃管后強行拔出或拒絕治療的狀況，這為臨床治療帶來一定的麻煩，影響到患者的康復，延長了患者的住院時間。所以需要強化對患者的心理治療，做好健康宣教，鼓勵患者說出自己內心的真實想法，為患者能夠提供有效的情緒發泄平臺，可以使患者家屬參與心理干預，使患者能夠感受到來自家庭和社會的關愛，確保患者可積極的配合治療，保證患者能夠盡早回歸社會［2］。②改良胃管固定護理：患者應用上述改良胃管的固定方法后，按照每周更換2次的頻率進行胃管更換，更換胃管過程中需要觀察患者的皮膚狀況，采用75%的酒精進行局部油脂的清洗，如果患者存在酒精過敏，則可以改用生理鹽水進行清洗。在胃管末端選擇紗布進行包裹，并固定在患者的患側，因為患者的患側活動相對較少，可以有效的減少因人為因素而導致的滑脫狀況。③胃管滑脫高危監控：了解患者是否是留置胃管后胃管滑脫的高危人群，為患者建立高危隨訪監控單，主要從告知、宣教、簽字、專人陪護、使用約束帶、安全警示、導管固定強化等方面對患者進行有效的監控，每班交接的時候可以對患者進行相關評估，同時為患者選擇相關措施進行干預，可以通過各班負責制的監控表使各班護士管道交接過程中的措施有據可依。④不良事件的報告：如果存在管道滑脫，應該落實逐層上報的制度，對于不良事件進行上報并分析出現管道滑脫的原因。對于不良事件上報應落實鼓勵性上報，杜絕懲罰性上報，對于典型病例，可采取獎勵性上報，以便于及時發現問題，及時處理問題，并將解決問題作為主要目的。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的胃管移位和胃管脫出發生情況、舒適度、護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃管移位和胃管脫出發生情況比較 針對性護理組中存在胃管移位患者4例，胃管脫出患者1例，占比分別為8.70%和2.17%；常規護理組中存在胃管移位患者18例，胃管脫出患者7例，占比分別為39.13%和15.22%；兩組患者的胃管移位和胃管脫出發生率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者胃管移位和胃管脫出發生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者舒適度和護理滿意度比較 常規護理組患者的舒適度為 30.43%(14/46)，針對性護理組為 91.30%(42/46)，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規護理組患者的護理滿意度為 43.48%(20/46)，針對性護理組為 97.83%(45/46)，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

改良胃管固定方法在臨床應用過程當中是一種安全有效的胃管固定方案，這種固定方案比傳統的固定方案更加優越，傳統的胃管固定方法一般會因為患者面部皮膚溢汁、出汗等情況使得膠布失去粘性，加之分泌物容易對膠布打濕，使胃管和膠布分離，容易導致患者出現胃管滑脫［3］。患者進行改良胃管固定的過程中選擇3M高強度外殼膠布，這種膠不具有壓力性顆粒膠功能，不容易出現斷裂，而且具有良好的通氣性能，粘性更高，還有防水的作用，在纏繞后不留痕跡，對于患者進行分段式固定，能有效的防止胃管滑脫，在一定程度上減少了護理人員的工作量，降低了患者的痛苦，也減少了醫療費用，它能夠在應用過程中大大提高患者的舒適度，配合相關的針對性護理能夠使得胃管固定的效果加倍［4-6］。

綜上所述，臨床對于留置胃管的患者應用改良胃管固定方法時，為患者配合針對性護理方法進行干預可在一定程度上降低胃管移位和胃管脫出發生率，同時能夠提高患者的舒適度，提升患者護理滿意度，值得推廣。