循證護理在晚期肺癌疼痛護理中的效果分析

孔放

肺癌在臨床上屬于常見的一種惡性腫瘤，發病率與死亡率都比較高。因為此病早期不容易被發現，大部分患者在確診時已經為晚期，疼痛屬于晚期肺癌的重要表現，為患者的生活質量帶來直接影響［1］。所以，強化晚期肺癌患者的疼痛護理十分必要［2］。為了探究晚期肺癌疼痛護理中應用循證護理的臨床效果，本研究選取本院2017年2月～2018年3月收治的68例晚期肺癌患者，并按照數字表法分為兩組，一組予以常規護理，另一組予以循證護理，并對兩組患者的疼痛改善效果予以評定，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2017年2月～2018年3月收治的68例晚期肺癌患者，全部患者都通過影像學與病理學檢查確診，均自愿簽訂知情同意書，并將伴隨其他惡性腫瘤、存在嚴重心肝腎嚴重疾病患者等給予排除。按照數字表法分為對照組及觀察組，各34例。對照組患者中，男19例，女15例；年齡44～76歲，平均年齡(58.36±6.26)歲。觀察組患者中，男 20例 ，女14例；年齡 45～77 歲 ，平均年齡 (58.46±6.35)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，包括常規宣教以及用藥指導等。觀察組予以循證護理，具體如下。

1.2.1 入院時護理 了解患者的基本資料，便于交流過程中對患者的內心感受充分了解，對其相關生命體征有效監測，深入分析患者的病情，并提出相應的護理方案；另外，對患者提出的問題耐心解答，并按照問題對相關資料進行檢索與查閱，便于提出科學的指導策略。

1.2.2 疼痛護理 疼痛屬于晚期癌癥患者的重要表現，為患者帶來較大的折磨，并且患者的求生欲較強烈。此時，護理人員需主動關心患者，給予其充分的支持與鼓勵，使其自信心明顯增加；將疼痛知識與護理內容向患者與家屬講解，指導其科學應用鎮痛藥物，使疼痛程度得以減輕。

1.2.3 心理護理 晚期肺癌患者有較大的心理壓力，再加上藥物化療的刺激，導致患者出現不良情緒，極易加重病情。所以，護理人員需對患者的心理變化進行密切觀察，和患者及時有效的溝通，對患者的內心想法充分傾聽，鼓勵患者多傾訴，便于了解其心理狀態，最大限度地滿足患者的需求，建立和諧的護患關系，使其不良情緒充分消除，建立治療信心，并將良好心態對疾病恢復有積極影響告知患者，還可以通過轉移注意力的方式使其疼痛得以緩解。

1.2.4 飲食護理 按照患者的病情予以科學的飲食指導，確保患者的營養充足，使自身免疫力明顯提高；對于病情穩定者可指導其開展適宜的運動鍛煉，使自身抵抗力明顯提高。

1.3 觀察指標及判定標準 ①干預前后的生活活動能力評分：根據改良的Barthel指數計分法予以評定，分數越大說明生活活動能力越高［3］；②干預前后的生活質量評分：根據生活質量綜合問卷予以評定，分數越大，說明生活質量越高；③疼痛控制效果：根據數字評分法(NRS)予以評定，分為完全緩解、部分緩解、沒有緩解，疼痛緩解率=完全緩解率+部分緩解率；④并發癥發生情況：包括肝腎功能損害、胃腸道反應、局部組織損傷。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的生活活動能力評分與生活質量評分比較 干預前，兩組患者的生活活動能力評分與生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組患者的生活活動能力評分與生活質量評分均較本組干預前升高，且觀察組升高程度優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者干預前后的生活活動能力評分與生活質量評分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組患者疼痛控制效果比較 觀察組患者完全緩解20例，部分緩解13例，沒有緩解1例，疼痛緩解率為97.06%(33/34)；對照組患者完全緩解12例，部分緩解15例，沒有緩解7例，疼痛緩解率為79.41%(27/34)。觀察組患者疼痛緩解率高于對照組，差異具有統計學意義 (χ2=5.1000，P=0.0239＜0.05)。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者出現3例并發癥，分別為1例肝腎功能損害、1例胃腸道反應、1例局部組織損傷，并發癥發生率為8.82%(3/34)；對照組患者出現13例并發癥，分別為3例肝腎功能損害、4例胃腸道反應、6例局部組織損傷，并發癥發生率為38.24%(13/34)。觀察組并發癥發生率低于對照組 ，差異具有統計學意義 (χ2=8.1731，P=0.0043＜0.05)。

3 討論

伴隨社會競爭力的持續增大，生活與居住環境的日益變化，再加上飲食結構的不斷轉變，引發肺癌患者的發病率越來越高，因為肺癌早期不容易被發現，到醫院檢查時通常已經為晚期，錯過了最佳的治療時機［4-6］。疼痛是晚期肺癌的常見表現，對患者的生活質量有直接影響，因此，加強晚期肺癌患者的護理干預十分必要。循證護理作為新型的護理模式之一，就是在護理時把科研結果、臨床經驗與患者的具體需求有效結合，為患者予以科學的護理方案，盡可能地使患者的預后效果得以提高［7］。

本研究結果顯示，干預后，兩組患者的生活活動能力評分與生活質量評分均較本組干預前升高，且觀察組升高程度優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者疼痛緩解率為97.06%，高于對照組的79.41%，差異具有統計學意義 (χ2=5.1000，P=0.0239＜0.05)。觀察組并發癥發生率為8.82%，低于對照組的38.24%，差異具有統計學意義(χ2=8.1731，P=0.0043＜0.05)。與相關研究結果一致。

綜上所述，晚期肺癌疼痛護理中應用循證護理，可緩解疼痛程度，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。