高血壓合并冠心病患者實施優質護理的效果觀察

馮沖

高血壓、冠心病為常見心血管病癥，治療高血壓合并冠心病患者，良好的護理可以有效提高治療效果，并讓患者預后良好。本文選擇2017年6月～2018年6月本院收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，探討高血壓合并冠心病患者實施優質護理的效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月本院收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組及試驗組，各54例。試驗組男36例，女18例；年齡54～79 歲 ，平均年齡 (62.7±5.8)歲；病程 3～10 年 ，平均病程 (4.9±1.8)年。對照組男 32 例 ，女 22 例 ，年齡 55～80 歲 ，平均年齡(63.3±5.6)歲 ；病程 2～8年 ，平均病程(4.7±1.4)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組執行常規護理。試驗組執行優質護理，具體如下：①護理環境。調整病房的溫度與濕度到最佳范圍，嚴禁在病區內大聲喧嘩，打造安靜、舒適的休息環境，以利于患者充分休息。②心理照顧。護理人員應當重視患者的心理狀況，引導患者保持樂觀積極的心態，當患者心理狀態出現較大波動時，護理人員與家屬共同協作，調節患者的情緒，讓患者保持良好心理狀態，請已經康復的患者與患者溝通交流，增強患者戰勝病魔的信心，利于患者積極配合護理工作。③開展健康宣傳教育。護理人員應當向患者開展健康宣傳教育，講解病癥的相關知識，增進患者對病癥的了解，從而引起重視，減少并發癥的發生。④監護病況。觀察患者血壓狀況，指導患者按醫囑運用降壓藥物，靜脈輸液的推注速度要嚴格把控好，以穩定患者的血壓，讓其恢復到正常值。⑤飲食指導。叮囑患者養成飲食規律的良好習慣，多食用粗糧與優質蛋白，脂肪與鹽的攝入量要嚴格控制。告知患者少食用蛋黃與動物內臟，盡量不食用刺激性的食物。⑥運動護理。建議每天適當運動，依據病情，護理人員制定有針對性的運動方案，對于年長患者，建議患者選擇散步、慢跑與練太極拳的活動；對于年齡偏小的患者，建議患者選擇游泳、競走與打籃球的活動。護理人員應當安排在午后讓患者開展活動，如果天氣寒冷，就要選擇室內活動，避免患者感冒。⑦藥物運用指導。叮囑患者遵醫囑使用藥物，不可自行任意把藥物劑量進行改變。密切觀測患者用藥當中的血壓狀況與不良反應情況。老年患者通常記憶力有所下降，治療過程中患者會忘記服用藥物。為此，護理人員應當叮囑患者按時服用藥物，同時對患者服用藥物進行指導與監督，告知患者不同藥物存放在不同顏色的盒子當中，以利于區分，增強記憶，以保證可以按時服用藥物。⑧排便照顧。排便時，高血壓合并冠心病患者的血壓會出現明顯上升。所以，護理人員應當對患者的排便開展護理，告知患者切勿選擇蹲位的方式排便，且在排便時，切忌過度用力，告知患者排便結束后，不可以立刻起身，避免血壓迅速上升。⑨出院指南。出院之前，護理人員應當把關于高血壓、冠心病的視頻播放給患者觀看，與患者約定好復診時間。詳細記錄患者的信息，以利于之后的隨訪，患者出院之后，護理人員應當定時通過電話展開隨訪。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組護理效果，判定標準：分顯效、有效、無效3個級別。經護理后，舒張壓下降 至 70～80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，或 者 收 縮 壓 保 持在 120～129 mm Hg，判定為顯效 ；經護理后 ，舒張壓下降至80～90 mm Hg，或者收縮壓保持在 130～140 mm Hg，判定為有效；經護理后，患者血壓沒有改變，或者血壓出現上升的態勢，出現并發癥，判定為無效［1］?？傆行?顯效率+有效率。②運用自行設定的滿意度調查表評定護理的滿意度，共分為3級：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比 試驗組總有效率為98.15%，對照組總有效率為79.63%，試驗組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義 (χ2=9.375，P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護理效果對比［n(%)］

2.2 兩組護理滿意度對比 試驗組滿意36例、基本滿意16例、不滿意2例，滿意度為96.30%；對照組滿意25例、基本滿意16例、不滿意13例，滿意度75.93%。試驗組滿意度高于對照組 ，差異具有統計學意義 (χ2=9.368，P＜0.05)。

3 討論

高血壓是常見多發性病癥，主要發病群體是老年人，成為心腦血管病癥的主要致病誘因，嚴重威脅患者的生命安全［2］。通常早期高血壓無顯著的征兆，所以，最佳治療時機會被錯過，病情不斷的發展會引發心腦血管并發癥產生，病死率上升。高血壓的嚴重并發癥之一就是冠心病，造成患者巨大痛苦，治療高血壓最關鍵的就是有效控制血壓［3-5］。

優質護理是新型護理模式，旨在向患者提供系統、優化的護理，最大限度地滿足患者需求，構建良好、和諧的護患關系；與此同時，優質護理推動患者形成健康的生活習慣，讓患者盡早恢復健康，以確保患者生命安全［6，7］。優質護理運用于患者，有利于逐步改善患者機體狀況，促進患者康復。

本次研究中，試驗組總有效率為98.15%，對照組總有效率為79.63%，試驗組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=9.375，P＜0.05)。試驗組滿意36例、基本滿意16例、不滿意2例，滿意度為96.30%；對照組滿意25例、基本滿意16例、不滿意13例，滿意度75.93%。試驗組滿意度高于對照組 ，差異具有統計學意義 (χ2=9.368，P＜0.05)。

綜上所述，優質護理運用于高血壓合并冠心病患者，可以調節血壓，讓護理效果與護理滿意度得到提升，值得推廣運用。