優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者康復(fù)的干預(yù)效果觀察

楊柳

腦出血是臨床上較為常見的病癥，這種病情相對(duì)而言發(fā)病急驟，病情發(fā)展較為迅速，臨床預(yù)后較差，所以病情得到了臨床的廣泛關(guān)注和重視。本文針對(duì)于此分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年腦出血患者進(jìn)行干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)效果的影響，并將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年8月收治的84例老年腦出血患者, 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組, 每組42例。常規(guī)護(hù)理組中男女比例為22∶20；年齡61～82歲, 平均年齡(72.5±7.4)歲。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男女比例為25∶17；年齡60～83歲, 平均年齡(71.6±6.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者經(jīng)過診斷均被確診為老年腦出血患者, 出血時(shí)間＜1 d。排除存在認(rèn)知障礙、精神類病癥的患者；排除存在臟器功能缺損和免疫系統(tǒng)病癥的患者；排除臨床癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的患者。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理, 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理干預(yù) 開始治療的時(shí)候主治醫(yī)生需要認(rèn)真傾聽患者的心聲和顧慮, 幫助患者答疑解惑。將護(hù)理方案和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃告知患者, 并且將預(yù)期效果告知患者與家屬, 同時(shí)也將在干預(yù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者, 以便于最大程度上緩解患者的不良情緒, 提升患者治療的依從性。

1.2.2 前期肢體訓(xùn)練 對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練需要在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行, 康復(fù)訓(xùn)練需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況制定個(gè)性化的早期康復(fù)訓(xùn)練方案, 首先指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的擺放, 需要將軟枕放在患者的肩部、背部和兩腿之間, 這樣能夠有效的防止壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn), 在一定程度上也能改善靜脈血栓, 減輕后遺癥對(duì)患者肢體的影響［1］。

1.2.3 定時(shí)翻身護(hù)理 因癱瘓肢體的肌肉松弛導(dǎo)致患者存在靜脈回流不暢, 很容易使患者出現(xiàn)水腫狀況。所以對(duì)患者護(hù)理時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬定時(shí)進(jìn)行翻身, 更換體位以健側(cè)臥位為主, 每隔1 h對(duì)患者進(jìn)行一次翻身, 避免在翻身的過程中用力牽拉患肢導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)壓迫, 每次需要對(duì)患者進(jìn)行翻身的過程中注意保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能［2］。

1.2.4 無意識(shí)障礙患者的護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理,在患者發(fā)病后次日為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo), 對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。首先對(duì)患者頭部進(jìn)行按摩, 選擇采用拇指揉捏, 對(duì)患者上肢進(jìn)行彈指法按壓, 合理根據(jù)患者的實(shí)際狀況調(diào)整按壓的力量。對(duì)患者的按摩時(shí)間＜30 min/次, 按摩1次/d。

1.2.5 練習(xí)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的肢體訓(xùn)練, 患者要做好站立、步行等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng), 注意不能操之過急, 在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中, 應(yīng)該本著循序漸進(jìn)的原則, 首先可以借助拐杖和扶手等對(duì)患者進(jìn)行簡單的練習(xí), 可以在一定程度上促進(jìn)患者血液的循環(huán), 在練習(xí)的過程中應(yīng)注意以患者的耐受為主,同時(shí)應(yīng)該不斷堅(jiān)持。需要避免運(yùn)動(dòng)過大導(dǎo)致患者腦出血再發(fā)的情況出現(xiàn), 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的鍛煉過程中首先堅(jiān)持以基礎(chǔ)的生活功能鍛煉為主, 比如指導(dǎo)患者穿衣、進(jìn)食、洗漱和如廁。

1.2.6 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候, 患者必須進(jìn)行簡單的被動(dòng)訓(xùn)練, 按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行相關(guān)的按摩, 保證按摩的力度和頻率適當(dāng),適當(dāng)?shù)剡x擇采用針灸和理療等方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù), 對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行刺激, 保證患者肢體的靈活, 防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮等。不斷強(qiáng)化對(duì)患者肢體功能的鍛煉, 變被動(dòng)為主動(dòng)訓(xùn)練,使患者能夠在床上簡單地進(jìn)行一些主動(dòng)的軀干部位訓(xùn)練, 有助于對(duì)患者的軀干部位和肌肉的恢復(fù), 對(duì)于患者的關(guān)節(jié)彈性進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的干預(yù)效果, 并發(fā)癥發(fā)生情況, 干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分和肢體功能評(píng)分。干預(yù)效果參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分和肢體功能評(píng)分分?jǐn)?shù)越高, 干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)效果比較 常規(guī)護(hù)理組顯效19例、有效15例、無效8例, 總有效率為80.95%(34/42)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯效22例、有效18例、無效2例, 總有效率為95.24%(40/42)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.086,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者干預(yù)效果比較(n, %)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(12/42), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%(4/42)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.942,P＜0.05)。

2.3 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分和肢體功能評(píng)分比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分為(84.6±6.4)分, 常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分為(63.8±4.4)分, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.356,P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的肢體功能評(píng)分為(72.4±6.9)分, 常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后的肢體功能評(píng)分為(65.8±5.7)分, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的肢體功能評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.779,P＜0.05)。

3 討論

腦出血在臨床上是較為常見的腦部疾病，這種病情是因?yàn)槟X實(shí)質(zhì)內(nèi)血管因非創(chuàng)傷性原因而導(dǎo)致的一種出血病癥，病癥發(fā)病較急，沒有任何前期癥狀，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床具有較高的致殘率和死亡率。最近這些年因?yàn)槿藗兊纳顗毫Σ粩嘣龃螅偌又涣忌铒嬍车挠绊懀沟眠@種病癥發(fā)病率大大提高［4-6］。

本文結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組顯效19例、有效15例、無效8例，總有效率為80.95%(34/42)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯效22例、有效18例、無效2例，總有效率為95.24%(40/42)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.086，P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(12/42)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%(4/42)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.942，P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分為(84.6±6.4)分，常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分為(63.8±4.4)分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.356，P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的肢體功能評(píng)分為(72.4±6.9)分，常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后的肢體功能評(píng)分為(65.8±5.7)分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組干預(yù)后的肢體功能評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.779，P＜0.05)。主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，主要重視對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)，并且能夠在護(hù)理的過程中進(jìn)行心理指導(dǎo)，能夠確保患者最大程度的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年腦出血患者在進(jìn)行治療的同時(shí)，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)，提高了干預(yù)效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。