對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理的臨床意義研究

翁喜娟 邵慧珺

腦卒中又被稱為腦梗死，是神經內科常見的疾病，為多發病，其致殘率和致死率均非常高，給患者及其家庭帶來沉重的負擔，也給社會帶來沉重的負擔，因此該疾病受到社會的廣泛關注，本病的預后和患者的自身因素有著很大的關系，腦卒中偏癱是常見的預后情況，可以通過積極的鼓勵患者治療和鍛煉進行肢體功能的恢復。本文中作者使用積極的康復護理對腦卒中偏癱患者進行干預，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在大連市友誼醫院就診的80例腦卒中偏癱患者，隨機分為試驗組和對照組 ，每組 40例。對照組中 ，男 20例 ，女 20例 ；年齡59～75歲，平均年齡(65.0±3.4)歲；基礎疾病：高血壓5例，糖尿病5例，冠心病11例。試驗組中，男21例，女19例；年齡65～76歲，平均年齡(65.0±3.7)歲；基礎疾?。焊哐獕?例，糖尿病5例，冠心病10例。兩組患者的性別、年齡、基礎疾病等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均經磁共振成像(MRI)診斷為腦卒中，患者意識清晰；②患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①具有心、肝、腎等重要臟器疾病患者；②不愿意參加本次研究的患者。

1.3 方法 對照組采用常規護理，熱情地接待患者，保持病房衛生和通風，環境整潔明亮，患者入住后加強巡視工作，時刻關注患者的生命體征，保持患者呼吸通暢。試驗組采用早期康復護理，內容如下。①心理疏導。腦卒中偏癱患者由于發病比較突然，心理一時間無法接受不能自主活動的情況，因此會產生消極的負面情緒，護理人員需要對患者進行心理疏導，與患者和家屬進行交談，讓患者了解疾病，知道認真配合對疾病的恢復意義重大，消除患者的負面情緒，建立戰勝疾病的信心，以良好的態度面對疾病。②藥物護理。由于腦卒中疾病的特殊性，并且患者多為老年人，基礎疾病較多，因此藥物護理非常重要，護理人員要認真向患者以及家屬講解藥物的藥理作用，指導患者按醫囑用藥。③運動指導。對患者采取床上訓練指導，運動一側肢體，防止出現痙攣，讓患者的關節進行被動的活動，可以促進病變地方的血液循環，防止肌肉出現萎縮，指導在床上活動四肢，主要包括伸手、屈肘、做洗臉動作、屈伸膝關節和髓關節等。坐起訓練，協助患者自主反復地進行坐起動作，協調患者的平衡能力，嘗試雙腳踏地運動。指導患者進行步行訓練，讓其借助工具或者扶手進行緩慢的行走，運動過程中對患者進行心理干預，患者的康復與體質和病情有著重要的關系，因此通過溝通防止患者出現負面情緒。積極地參與鍛煉，但不可急功近利，若不顧及實際情況盲目地加大運動量可能給患者造成巨大的隱患。④并發癥預防。腦卒中患者多數會有偏身感覺障礙，甚至長期臥床，在進食時若護理不當很可能導致吸入性肺炎，護理和翻身不當會出現褥瘡。護理人員要指導患者如何咳痰可以減少痰液的殘留。病情較為嚴重而使用呼吸機的患者，消毒非常重要，防止其出現感染。飲食護理非常重要，防止患者出現便秘的情況，以免加重疾病，護理人員可以指導患者家屬對腹部進行按摩，防止便秘的發生，同時保證攝入足夠的營養，提高機體的免疫力，更好地和疾病做斗爭。

1.4 觀察指標及判定標準 通過FMA評價腦卒中患者治療前后肢體運動能力，FMA是由Brunnstorm 6級功能分級精確量化后產生的一種用于評價偏癱患者的肢體運動能力的評分標準，分數越高表明肢體功能恢復越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的FMA評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，試驗組患者的FMA評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評分比較( x-±s, 分)

3 討論

腦卒中偏癱為神經內科常見疾病，近幾年我國人口老齡化嚴峻，腦卒中偏癱的發病率逐漸增高。多數患者會留有一定程度的肢體殘疾和語言障礙，致死率、致殘率高。因此積極的實施早期康復護理尤為重要。顏中英［1］對偏癱患者采取康復護理，試驗組的臨床有效率達到95%，多數患者基本達到生活自理。張平［2］使用早期中醫康復護理對腦卒中偏癱，并且比較了患者的患者運動功能及日常生活能力的影響，結果顯示，試驗運動能力藥高于對照組，并且試驗組患者的日常生活能力也高于對照組。黃媛琿［3］應用早期康復護理對患者的進行肢體功能恢復發現，試驗組不僅運動功能增強，并且抑郁程度較低。早期對患者進行床上訓練、做起訓練、和步行訓練可以讓患者的肢體得到恢復，并且有研究顯示，早期康復護理可以提高患者的肢體運動功能，主要是抑制皮層下的原始中樞神經運動反射，使運動反射神經形成條件反射，改善運動功能［4］。在本研究中，采取積極的康復護理，從心理護理入手，對患者的肢體功能護理，日常進行護理，主要是患者得病之初一直處于恐慌之中，因此護理人員的細心勸慰就顯得非常重要，幫助患者克服不良的情緒，建立積極的態度，尤為重要，此外在肢體護理過程中要循序漸進。從本試驗可以看出，經治療后，試驗組患者的FMA評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者進行積極的早期康復護理，可以提高患者的生活質量，促進其肢體功能的恢復，值得在臨床推廣。但是本研究仍有不足之處，本研究樣本例數過少，觀察指標比較單一，應該從多中心選取患者進行研究。