探討克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性研究

盧桂榮

卵巢儲備功能減退是以竇卵泡急劇減少為主要特點，卵巢周期取消的幾率更大，如果不積極的采取治療措施，就會讓女性的激素分泌受到影響，導致其生理功能失常，需要盡早的對卵巢內分泌進行調節，促進其排卵，提升妊娠率［1-3］。重組人促黃體激素是一種人工合成的糖蛋白藥物，可以促進黃體生成素受體增加，提升排卵率，增加女性的妊娠幾率?？肆_米芬屬于抗性激素藥物，可以拮抗雌激素［4，5］。該藥物能夠影響下丘腦和雌激素，結合雌二醇受體，影響下丘腦的負反饋反應，刺激內源性卵泡，讓卵泡發育?？肆_米芬對垂體促性腺素也有很好的刺激效果，增加了內源性卵泡刺激素的釋放。聯合使用這兩種藥物可以提升的患者妊娠率。本次本院就卵巢儲備功能減退患者接受克羅米芬的治療效果進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年7月在本院治療的100例卵巢儲備功能減退患者作為研究對象, 按治療方法不同分為參照組和研究組, 各50例。研究組患者年齡最小22歲, 最大40歲, 平均年齡(32.56±4.25)歲。參照組最小22歲, 最大40歲, 平均年齡(32.52±4.16)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用重組人促黃體激素進行治療，75 U/d，治療6 d；若重組人促黃體激素＞15 U/L，則給予促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑皮下注射，0.125 mg/d。研究組在參照組基礎上采用克羅米芬治療，克羅米芬在月經第3天開始服用，100 mg/次，1次/d；視情況選擇體外受精, 采集卵子3 d后觀察胚胎的發育情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患者排卵情況、妊娠情況、單卵泡情況、子宮內膜厚度、血流阻力指數、血流搏動指數、胚胎移植數、受精數、取卵數及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者排卵情況、妊娠情況及單卵泡情況比較 參照組患者的排卵率為68.00%(34/50), 妊娠率為16.00%(8/50),單卵泡率為52.00%(26/50)；研究組排卵率為90.00%(45/50),妊娠率為40.00%(20/50), 單卵泡率為78.00%(39/50)；研究組排卵率、妊娠率及單卵泡率均高于參照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者排卵情況、妊娠情況及單卵泡情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者子宮內膜厚度、血流阻力指數、血流搏動指數比較 研究組子宮內膜厚度為(0.91±0.21) mm、血流阻力指數為(0.43±0.11)、血流搏動指數為(0.53±0.11), 參照組分別為 (0.71±0.12)mm、(0.65±0.15)、(0.68±0.15), 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者胚胎移植數、受精數、取卵數比較 研究組胚胎移植數為(2.51±0.41)個、受精數為(4.71±1.42)個、取卵數為(6.03±1.41)個, 參照組胚胎移植數為(1.78±0.24)個、受精數為(3.81±1.22)個、取卵數為(4.77±1.23)個；研究組胚胎移植數、受精數、取卵數均多于參照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者胚胎移植數、受精數、取卵數比較( x-±s, 個)

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 參照組不良反應發生率為6.00%(30/50), 研究組不良反應發生率為4.00%(20/50),比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

重組人促黃體激素是一種人工合成的糖蛋白藥物，可以促進黃體生成素受體增加，提升排卵率，增加女性的妊娠幾率。克羅米芬屬于抗性激素藥物，可以拮抗雌激素［4，5］。該藥物能夠影響下丘腦和雌激素結合雌二醇受體，影響下丘腦的負反饋反應，讓內源性卵泡受到刺激，促使卵泡發育。克羅米芬對垂體促性腺素也有很好的刺激效果，增加了內源性卵泡刺激素的釋放，聯合使用這兩種藥物可以讓患者的妊娠率提升［6-8］。根據研究結果表明，克羅米芬和人絨毛膜促性腺激素對多囊卵巢綜合征(PCOS)的治療效果突出，患者的內分泌失調癥狀得到了改善，排卵率增加。本次研究結果顯示，研究組排卵率、妊娠率及單卵泡率均高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組子宮內膜厚度為(0.91±0.21) mm、血流阻力指數為(0.43±0.11)、血流搏動指數為(0.53±0.11)，參照組分別為 (0.71±0.12)mm、(0.65±0.15)、(0.68±0.15)，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組胚胎移植數為(2.51±0.41)個、受精數為(4.71±1.42)個、取卵數為(6.03±1.41)個，參照組胚胎移植數為(1.78±0.24)個、受精數為(3.81±1.22)個、取卵數為(4.77±1.23)個；研究組胚胎移植數、受精數、取卵數均多于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由此表明克羅米芬治療卵巢儲備功能減退的效果是十分優秀的。

綜上所述，克羅米芬治療卵巢儲備功能減退的臨床效果十分理想，患者卵泡排放率增加，子宮內膜厚度改善，妊娠率增加，沒有不良反應，安全可靠。