以奧沙利鉑為基礎的化療方案治療晚期胃癌的臨床效果

翟美萍

胃癌屬于臨床常見的一種惡性腫瘤，具有較高的病發率和死亡率，大部分患者確診后已接近晚期，進行手術后也無法根治，因此手術后需要配合化療，進而避免術中和術后殘留病灶組織進一步擴散和轉移，降低復發率的同時可提高生存率［1］。現階段臨床未有具體規范的化療方案，而臨床常用順鉑聯合其他藥物治療，雖然有一定臨床效果，但會對患者產生一定損害，從而影響治療效果。因此需研究安全性高的聯合化療方案，以確保臨床效果并減少不良反應的發生。本研究針對晚期胃癌患者應用以奧沙利鉑為基礎的化療方案進行治療的臨床效果進行了研究，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的86例晚期胃癌患者作為研究對象, 納入標準：患者通過病理、CT、胃鏡檢查全部確診為晚期胃癌；均知曉本實驗且簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心臟疾病患者、傳染病患者、溝通交流障礙患者。將所有患者隨機分為研究組和對照組,每組43例。研究組患者中, 男30例, 女13例；年齡53～74歲,平均年齡(62.5±5.1)歲；胃癌類型：未分化癌6例、黏液癌11例、腺癌26例。對照組患者中, 男28例, 女15例；年齡55～74歲, 平均年齡(64.1±5.3)歲；胃癌類型：未分化癌5例、黏液癌15例、腺癌23例。兩組患者的性別、年齡及胃癌類型等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行經典ECF方案進行治療, 主要包括：順鉑, 第1天靜脈滴注75 mg/m2；亞葉酸鈣, 第1～3天靜脈滴注200 mg/m2, 5 h/d, 靜脈滴注結束后注射5-氟尿嘧啶500 mg, 并持續靜脈滴注2.5 g/m2的5-氟尿嘧啶48 h。持續治療3個月, 并于治療后每周檢查2～3次血常規, 治療后通過胃鏡及CT檢查病灶情況。

1.2.2 研究組 研究組患者則以奧沙利鉑為基礎的化療方案進行治療, 主要包括：奧沙利鉑, 第1天靜脈滴注125 mg/m2,2 h/d；亞葉酸鈣, 第1～3天靜脈滴注200 mg/m2, 5 h/d, 靜脈滴注結束后注射5-氟尿嘧啶500 mg, 并持續靜脈滴注2.5 g/m2的5-氟尿嘧啶48 h。持續治療3個月, 并于治療后每周檢查2～3次血常規, 治療后通過胃鏡及CT檢查病灶情況。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果及化療后不良反應發生情況(包括手足綜合征、胃腸道反應、中性粒細胞下降、血小板下降)。治療效果應用實體瘤的療效評價標準(RECIST)進行評估, 當患者病灶消失且保持＞1個月則為完全緩解；當患者病灶縮減至原來的50%以上, 并能保持＞1個月則為部分緩解；當患者治療后病灶直徑縮減率＜30%則為穩定；當患者病灶增長超出原來的50%, 或產生新病灶則為進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者化療后不良反應發生情況比較 研究組患者化療后手足綜合征、胃腸道反應、中性粒細胞下降及血小板下降發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者化療后不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，位居世界死亡率第2位、病發率第4位，在國內每年病發胃癌的患者例數約為40萬，患者病發初期無顯著臨床癥狀，確診后大部分已發展至中晚期，其中有將近50%的患者出現了局部轉移或進展，進而無法通過手術根治［2］。胃癌對化學治療較為敏感，因此化療是胃癌晚期患者常用的重要治療方案，但是現階段化療藥物使用并無明確標準，臨床所用的化療藥物具有一定差異，致使臨床效果和不良反應也有所差異。因此，探求科學、合理且安全的使用化療藥物是現今學者們的研究熱點。據相關研究顯示，針對一些無法進行手術根治的患者，使用聯合化療的臨床效果明顯高于單一使用化療藥物，此外還可延長患者的生存期。一項胃癌化療相關的Meta分析顯示，3種化療藥物聯合使用，且不存有順鉑或蒽環的治療效果最佳。

奧沙利鉑屬于一種化合物，是第3代新型鉑類衍生物，該藥的作用靶點為DNA，DNA和該藥中的鉑原子產生蛋白質交聯、鏈間交聯、鏈內交聯，阻止合成DNA，進而起到良好的抗腫瘤功效［3］。該藥和順鉑的化學結構差異較大，奧沙利鉑對DNA產生作用速度快于順鉑，是其10倍，作用較強且牢固，因此奧沙利鉑更具有良好抗癌活性，同時不會和順鉑出現交叉耐藥性。近幾年越來越多的研究發現，在晚期胃癌化療中以奧沙利鉑為基礎的化療方案的治療效果確切，而奧沙利鉑已逐漸成為現階段治療晚期胃癌的一種重要藥物［4-6］。

在本次實驗中，對照組患者行經典ECF方案進行治療，研究組患者則以奧沙利鉑為基礎的化療方案進行治療，結果顯示，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者化療后手足綜合征、胃腸道反應、中性粒細胞下降及血小板下降發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究結果說明，以奧沙利鉑為基礎的化療方案可顯著提升治療效果，且不良反應較少。而患者病情惡化至晚期后，其機體各項功能均明顯減弱，不耐受化療，這就需要選擇一種毒性低且治療效果確切的方式，而通過奧沙利鉑進行的化療方案更實用。

綜上所述，晚期胃癌應用以奧沙利鉑為基礎的化療方案進行治療，能夠取得顯著的臨床效果，并具有一定安全性。