小劑量糖皮質激素聯合口服多索茶堿片治療小兒哮喘的療效觀察

吳賀強

隨著由于工業、交通等方面的迅速發展，人們的生活環境質量也在隨之下降，由于空氣質量的不斷下降，人們各種呼吸系統疾病的發生率也在逐年的增高，哮喘病是臨床上最為常見的呼吸系統疾病，尤其是小兒哮喘病其發病率最高。引起小兒哮喘的主要因素是患兒的呼吸道黏膜發生感染，從而引起了非特異性的炎癥反應；小兒哮喘主要以刺激性干咳、發作性哮鳴音、呼吸困難和胸悶咳嗽等給患兒及其家屬造成了嚴重的困擾［1，2］。小兒哮喘也因此而受到了醫學臨床上的高度重視，到目前為止，藥物治療和霧化吸入是治療小兒哮喘的主要方法，因此本院對治療小兒哮喘的糖皮質激素和多索茶堿片的治療效果進行了觀察研究，對比小劑量糖皮質激素聯合口服多索茶堿片對于小兒哮喘的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的小兒哮喘病患兒80例作為研究對象，均符合我國小兒哮喘的臨床診斷標準，均具有發燒、無力、胸悶、較嚴重的呼吸困難等癥狀。且本次研究均在患兒直系家屬同意的前提下進行，排除對臨床藥物成分過敏或者先天性哮喘患兒。根據治療方法不同分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組中男28例，女12例；年齡1～11歲，平均年齡(5.3±1.9)歲；病程1～3個月，平均病程(2.3±0.5)個月。對照組中男 19 例 ，女 21 例 ；年齡 1～13 歲 ，平均年齡 (6.3±2.3)歲 ；病程1～4個月，平均病程(2.2±0.7)個月。兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組使用糖皮質激素(布地奈德氣霧劑，上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552)聯合口服多索茶堿片(黑龍江福和華星制藥集團股份有限公，國藥準字H19991048)進行治療，布地奈德氣霧劑使用霧化吸入器進行，2次/d，劑量為0.5 mg/次；多索茶堿片根據患兒的體重給予4～6 mg/kg，2～3次/d。對照組單獨使用糖皮質激素進行治療，布地奈德氣霧劑使用霧化吸入器進行，2次/d，劑量為0.5 mg/次。兩組患兒的治療療程均為7 d。

1.3 療效判定標準［2］治愈：患兒的呼氣音和哮鳴音等體征完全消失，其學習和工作不會受到影響，基本無臨床癥狀；顯效：患兒的呼氣音和哮鳴音等體征減輕，肺功能得到改善，臨床癥狀減少，其學習工作效率提高；有效：患兒的呼氣音和哮鳴音等體征稍微有所減輕，肺部功能有所改善，臨床癥狀有所減輕，其學習工作能夠有效的進行；無效：患兒的臨床癥狀以及肺功能未得到改善或加重，學習和工作不能夠正常的進行。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒中治愈 15 例 (37.5%)，顯效 14 例 (35.0%)，有效 10 例 (25.0%)，無效 1 例 (2.5%)，總有效率為 97.5%(39/40)；對照組患兒中治愈 11 例 (27.5%)，顯效 14 例 (35.0%)，有效 8 例(20.0%)，無效 7 例 (17.5%)，總有效率為 82.5%(33/40)；實驗組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

小兒哮喘是兒科臨床上的一種最為常見的呼吸系統疾病，其主要是由患兒氣道發生的慢性炎癥引起，主要臨床表現為刺激性咳嗽發作、胸悶、哮鳴音和呼吸困難等，如果不給予及時治療很容易引發其他組織器官的病變，嚴重者甚至會導致患兒死亡［3］。由于年齡階段不同，哮喘病的誘因也不盡相同，遺傳因素、塵螨、花粉、化學物質以及皮毛等環境因素，細菌感染、飲食因素以及病毒感染均可成為小兒哮喘病的誘因［4］。由于小兒哮喘病的危害性和困擾性，醫學研究上給予了小兒哮喘病高度的重視。目前小兒哮喘的治療方法主要為霧化吸入和藥物治療，糖皮質激素和多索茶堿片是治療小兒哮喘的常用藥品，為了研究糖皮質激素和多索茶堿片聯合治療方案的有效性和安全性，本文回顧性分析了在本院接受治療的80例小兒哮喘患兒，對糖皮質激素聯合多索茶堿片治療方案與單獨使用糖皮質激素治療方案做對比研究，結果顯示，糖皮質激素聯合多索茶堿片治療方案的效果顯著優于單獨使用糖皮質激素治療方案，差異具有統計學意義(P＜0.05)。糖皮質激素具有局部高效的抗炎作用，并且能夠使內皮細胞增強，從而達到減少釋放組胺等過敏性介質，對患兒支氣管的收縮物質合成進行抑制，糖皮質激素需要通過腎臟和肝臟排泄［5，6］。多索茶堿片可以增加心排出量，松弛支氣管平滑肌，對腎小動脈進行輸出和輸入的擴張，對于患兒的離體骨骼肌具有增強其收縮力的作用，直接口服的吸收效果更佳［7-9］。將兩者聯合服用可以加強局部抗炎的作用，同時將不良反應的發生率降低［10］。

綜上所述，糖皮質激素聯合多索茶堿片治療小兒哮喘的方案相比于單獨使用糖皮質激素治療的方案具有著更為顯著的治療效果，在臨床治療方面更值得推廣。