探討冠心病心絞痛心內科規范治療臨床體會

張春新

冠心病心絞痛是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，該病一般發病較急，病情發展快，一般情況下容易好發于老年患者，發病后如果治療不及時，容易威脅患者的生命安全，降低生活質量，主要表現為胸悶、胸痛［1］。因此，采取有效的措施幫助患者緩解癥狀，減少心絞痛的發作次數是現在臨床上需要完成的重點課題之一。以往臨床上主要進行常規治療 ，即幫助患者降低血脂 ，緩解癥狀 ，增強療效 ，但是單一的常規治療效果并不是特別讓人滿意。為此，本次研究選取2017年1月～2018年6月在本院心內科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院心內科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男22例，女18 例 ；年齡 45～70 歲 ，病程 2～8年。對照組中男 21 例 ，女19例；年齡46～71歲，病程1～9年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者均確診為冠心病心絞痛；本次研究經過倫理委員會批準，且經過患者及其家屬同意。排除標準：有溝通障礙的患者及腫瘤患者。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規治療，即給予患者阿司匹林100 mg/次，1次/d；硝酸酯40 mg/次，1次/d；阿托伐他汀20 mg/次，1次/d；美托洛爾12.5 mg/次，2次/d。觀察組患者采用常規治療聯合絡泰注射液治療，常規治療方法同對照組；將400 mg的絡泰注射液溶入到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的療效、不良反應發生情況及治療后心絞痛發作次數和持續時間。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患者的癥狀全部緩解，心絞痛發作次數減少、持續時間縮短；有效：治療后患者的癥狀有所改善，心絞痛發作次數有所減少，發作持續時間減少；無效：治療后患者的癥狀沒有改善，心絞痛發作次數不變或增多，持續時間沒有減少［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效患者24例、占比為60.0%，有效患者14例、占比為35.0%，無效患者2例、占比為5.0%；對照組治療顯效患者20例、占比為50.0.%，有效患者12例、占比為30.0%，無效患者8例、占比為20.0%。觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為5.0%(2/40)，其中頭暈惡心1例、腹痛1例；對照組患者的不良反應發生率為20.0% (8/40)，其中頭暈惡心3例，腹痛3例，便秘2例；兩組不良反應發生率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后心絞痛發作次數和持續時間比較 治療后，觀察組患者的心絞痛發作次數為(3.15±1.28)次/周，心絞痛持續時間為(1.98±0.75)min/次；對照組患者的心絞痛發作次數為(5.59±1.68)次/周，心絞痛持續時間為(5.15±1.95)min/次；觀察組患者的心絞痛發作次數和持續時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

最近幾年來，冠心病心絞痛患者一直在不斷增加，給患者的身心健康和生活質量造成極大的影響，導致患者發病的主要原因是冠狀動脈的內膜受到損傷導致動脈粥樣硬化，激活了體內的凝血因子和血小板，阻塞了血管管腔，使得機體的血流量減少，最后引起心肌缺血缺氧［3］。該病主要表現為胸悶胸痛、心悸、心律失常等，危害極大。以往臨床上主要是采取傳統治療，即給予患者β受體阻滯劑、硝酸酯等緩解心肌缺血癥狀，但是效果并不是很理想，因為有的患者由于自身的特異性會影響療效，預后不佳［4］。

本次研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應發生率為5.0%(2/40)，其中頭暈惡心1例、腹痛1例；對照組患者的不良反應發生率為20.0% (8/40)，其中頭暈惡心3例，腹痛3例，便秘2例；兩組不良反應發生率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患者的心絞痛發作次數為(3.15±1.28)次/周，心絞痛持續時間為(1.98±0.75)min/次；對照組患者的心絞痛發作次數為(5.59±1.68)次/周，心絞痛持續時間為(5.15±1.95)min/次；觀察組患者的心絞痛發作次數和持續時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明常規治療和絡泰注射液治療相結合可以增強治療效果，減輕癥狀，改善預后。絡泰注射液主要組成成分為三七總皂，可以增加患者心肌的血流量，擴張冠狀動脈，抑制心肌的重塑，從而改善癥狀 ，效果顯著［5］。此結果與袁艷［6］的研究結果一致 ，說明本次研究數據的真實性可靠性，袁艷的報道中，治療組進行常規治療聯合絡泰注射液治療，對照組進行單一的常規治療，治療組患者的有效率96.0%高于對照組的75.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者的心絞痛發作持續時間為(4.52±2.27)min，對照組為 (15.39±7.18)min；治療組患者的心絞痛發作次數為1.7次，對照組為2.6次；兩組患者心絞痛發作次數和發作持續時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者采取常規和絡泰注射液治療，可以增強療效，減少患者的心絞痛發作次數和持續時間，且安全性較高，不良反應少，值得在今后的治療過程中應用。