依巴斯汀片聯合復方甘草酸苷片治療急性蕁麻疹療效觀察

姚海云 董淑通 呂繼君 單寶春 徐坤

蕁麻疹，俗稱“風疹塊”。是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。有15%～20%的人一生中至少發作過一次蕁麻疹［1］。2016年4月～2017年4月本中心皮膚科門診部應用依巴斯汀片聯合復方甘草酸苷片治療急性蕁麻疹，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本中心皮膚科門診部收治的90例急性蕁麻疹患者作為研究對象, 入選標準：治療前1個月內未應用過糖皮質激素、免疫抑制劑；半個月內未應用抗組胺藥物；無嚴重心肺肝腎胃等疾病；非哺乳期、妊娠期女性。患者中男52例, 女38例；年齡14～65歲, 病程1～28 d。將患者按就診次序隨機分成治療組和對照組, 每組45例。治療組患者中男30例, 女15例；年齡14～61歲, 平均年齡29.3歲；病程3～25 d, 平均病程8.6 d。對照組患者中男22例, 女23例；年齡15～65歲, 平均年齡31.7歲；病程1～28 d, 平均病程9.4 d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者給予依巴斯汀片(杭州澳醫保靈藥業有限公司)口服, 1片(10 mg)/次, 1次/d；復方甘草酸苷片(西安利君制藥有限責任公司 )口服, 2片(50 mg)/次,3次/d。對照組患者僅給予依巴斯汀片口服, 1片(10 mg)/次,1次/d。治療期間避免接觸可能致敏的食物及吸入物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、復發情況及不良反應發生情況。對急性蕁麻疹患者治療后3 h、1 d、5 d進行隨訪, 根據患者的瘙癢程度、風團數量及大小,按0～4級進行評分, 各項評分相加為總積分。癥狀體征積分：［2］瘙癢：無癢為0分；輕度癢為1分；中度癢為2分；重度癢為3分。風團數量：無風團為0分；1～6個風團為1分；7～12個風團為2分；＞12個風團為3分。療效判定標準標準［3］：治愈：積分下降指數≤90%；顯效：積分下降指數為60%～89%；有效：積分下降指數為30%～59%；無效：積分下降指數＜30%。積分下降指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%, 總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。對治愈患者停藥15 d后電話回訪1次, 隨訪兩組治愈患者復發情況, 并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果、復發情況比較 治療3 h后，治療組患者總有效率為35.6%，與對照組的26.7%比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1 d后，治療組患者總有效率為86.7%，高于對照組的 62.2%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)；治療5 d后，治療組患者總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。治愈患者停藥15 d后，治療組30例患者中有1例復發，復發率為3.3%；對照組20例患者中有5例復發，復發率為25.0%；治療組患者復發率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療組中患者中，4例出現頭暈，2例出現胃不適；對照組患者中，2例出現頭暈，余無不適；兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。患者頭暈、胃不適癥狀較輕，均能耐受，不影響繼續治療。

3 討論

急性蕁麻疹發生于任何年齡，而兒童發病率最高，其病因以藥物過敏為多。主要表現就是在皮膚上突然出現的風團，數十分鐘到數小時后即可消退，一般不超過24 h。風團大小不等，小的數毫米，大的可以達到10 cm以上甚至更大。數目不定，可成批出現，1 d內多次發生。風團的出現伴劇烈的瘙癢，患者常常忍不住要不停的搔抓。特別是首次發生蕁麻疹的患者，瘙癢更嚴重，嚴重影響工作和休息。亦有少數患者感到瘙癢很輕微 ，能夠忍受［4］。

依巴斯汀片為組胺H1受體拮抗劑，具有迅速而長效的組胺抑制作用。對中樞神經系統的H1受體拮抗作用和抗膽堿作用很弱。依巴斯汀經口給藥，吸收較完全，用藥4～6 h，其在體內代謝活性物質卡巴斯汀達高峰期。食物因素對血藥濃度幾乎無影響。復方甘草酸苷片為復方制劑，每片含甘草酸苷 25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg。甘草酸苷具有抑制兔的局部過敏壞死反應及抑制施瓦茨曼現象等抗過敏作用。同時，復方甘草甜素衍生物甘草次酸對118-HSD酶的生物活性具有很強的抑制作用，從而使血漿氫化可的松的水平顯著提高，使類固醇樣作用得到充分發揮，所以，復方甘草酸苷不僅僅具有明顯的抗組胺和抗炎作用，同時還可以發揮類固醇作用［5-8］。兩種藥物聯合應用，療效較好。治療組用藥后瘙癢減輕時間最快為 40 min，對照組為 2 h，治療 5 d 后 ，治療組患者總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(P＜0.05)。并且治療組停藥后復發率低，表明該療法可較好控制急性蕁麻疹復發，且不良反應發生率低，有良好的耐受和依從性，是急性蕁麻疹治療的一種較好選擇。

綜上所述，應用依巴斯汀片聯合復方甘草酸苷片治療急性蕁麻疹，療效滿意，適合臨床推廣。