殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射劑治療Ⅰ類切口的療效

張金玲

Ⅰ類切口手術通常情況下不使用抗菌藥物做預防，如果手術范圍大、時間長、污染機會增加、涉及重要臟器等情況下，必須使用抗菌藥物做預防時，給藥方法需要依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》［1］。殼聚糖抗菌成膜噴劑為長效物理抗菌材料，屬于新型材料，最大優勢包括可隔離創面、預防感染、加速切口愈合等。喜炎平注射液是穿心蓮內酯磺化物，具有清熱解毒，止咳止痢等功效，臨床通常將其用于支氣管炎、扁桃體炎、細菌性痢疾等疾病治療中［2］。本文主要探討殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射劑治療Ⅰ類切口的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2018年1月本院收治的125例Ⅰ類切口患者作為研究對象，隨機分為對照組(56例)與觀察組(69例)。對照組中的患者均通過處方點評從已出院病歷中抽查 ，其中男 32 例 ，女 24 例 ；年齡 20～70 歲 ，平均年齡(39.65±10.65)歲。觀察組患者均為普外科、骨科等科定協助指定的住院的未出院的患者，其中男40例，女29例；年齡21～69歲，平均年齡(39.57±10.75)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者均采取括抗菌、消炎、外用藥等常規治療措施。

1.2.2 觀察組 患者均給予殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射劑治療。其中, 殼聚糖抗菌成膜噴劑［廣州潤虹醫藥科技有限公司, 粵食藥監械(準)字2012第2640991號］使用時, 首先將患者切口及其周圍的皮膚黏膜用生理鹽水洗凈后, 直接使用殼聚糖抗菌成膜噴劑噴用, 2次/d, 一般用3～7 d, 可根據患者實際情況更改用量。喜炎平注射劑(江西青峰藥業有限公司, 國藥準字Z20026249)肌內注射。成人50～100 mg/次 , 2～3 次 /d ；靜脈滴注 , 250～500 mg/d, 加入 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中靜脈滴注, 注意控制滴速。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者住院時間、切口愈合情況及治療滿意度。切口愈合情況分為：甲：切口愈合良好；乙：切口愈合欠佳；丙：切口愈合化膿。采用本院自制調查問卷調查患者滿意情況, 治療滿意度=滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間以及切口愈合情況比較 觀察組患者住院時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者切口愈合情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者住院時間以及切口愈合情況比較［ x-±s, n(%)］

2.2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者治療滿意度為95.65%(66/69)，顯著高于對照組患者的 80.36%(45/56)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床中Ⅰ類切口也被稱為清潔手術，手術臟器為人體無菌部位，對局部不會造成損傷，更不會引發炎癥癥狀，更不會涉及到機體與外界相通的器官，如呼吸道泌尿生殖道等［3］。殼聚糖抗菌成膜噴劑為長效物理抗菌材料，具有隔離創面、長效抗菌、預防感染及促進切口愈合的效果。殼聚糖抗菌成膜劑噴灑在皮膚表面后會固化成為透明或者是半透明的抗菌隱形膜，適用于各個部位，且更方便對切口進行觀察［4］。喜炎平注射液是穿心蓮內酯磺化物，具有清熱解毒，止咳止痢等功效，臨床主要用在支氣管炎、扁桃體炎、細菌性痢疾等疾病中，近年來在治療重大傳染性疾病中被廣泛應用［5］。但是值得注意的是喜炎平注射液嚴禁與其他藥物在同一容器內混合使用，在換藥時建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產生不良反應。且應該對輸液速度進行控制，兒童輸液速度維持在30～40滴/min，成人輸液速度維持在30～60滴/min［6-8］。當輸液速度過快時會引發各種不良反應，如頭暈、局部疼痛等。

本次研究表明，觀察組患者住院時間(5.36±2.26)d顯著短于對照組的(8.21±2.92)d，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者切口愈合情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療滿意度為95.65%(66/69)，顯著高于對照組患者的80.36%(45/56)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射劑治療I類切口的療效顯著，可以有效縮短病程、使切口愈合加快，減少感染切口抗菌藥物的使用，是一種理想的、新型的手術切口用藥，值得臨床推廣運用。